中内-胸痛心痹ppt课件.pptVIP

7）心阳不振 症状： 舌脉： 胸闷而痛， 舌淡胖， 心悸气短， 苔白腻， 神疲怯寒， 脉沉细迟 面白肢冷， 汗出肢肿 动则更甚 治法：补益阳气 温振心阳 方药：参附汤合桂 枝甘草汤 （人参、附子、桂枝、 甘草） 心肾阳虚----合肾气丸 阳虚水泛、水气凌心----真武汤 虚阳欲脱----四逆加人参汤、参附龙牡汤 1）心痛气雾剂 8）补心气口服液 2）麝香保心丸 9）滋心阴口服液 3）九龙丹 10）川芎嗪注射液 4）冠心苏合胶囊 11）丹参注射液 5）复方丹参滴丸 12）血栓通注射液 6）心血康 13）葛根素注射液 7）心灵丸 14）脉络宁射液 急 救 药 物 李某，男，60岁，干部，就诊时间：99.3.12 主诉：左胸发作性闷痛3年，加剧2天。 患者有冠心病史3年，每逢春季多发。近2天来，气候潮湿多雨，患者自觉左胸部发作性闷痛，放射至左前臂、小指，一天发作2—3次，每次持续3—5分钟，休息后能缓解，伴头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯，苔白厚腻，脉滑。 患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味。心电图示“心肌缺血”。 诊断： 分型： 治法： 方药： 病 例 分 析 谢 谢 * * * * * * * 韶关学院医学院 中医教研室 彭 卫 胸 痹 心 痛 概 念 源 流 病因病机 证候特征 诊 断 鉴别诊断 辨证论治 胸 痹 心 痛 胸 痹 心 痛 胸——病位在心脉 痹——痹阻不通 心痛—膻中或左胸部 憋闷、疼痛 病 变 部 位 左 胸 疼 痛 胸痹心痛是由于正气亏虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。 轻者----短暂胸闷、隐痛或不适感 重者----剧烈疼痛、压榨样绞痛 伴心悸、气短、喘促、惊恐、面白、冷汗 概念 正虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝 心脉痹阻不畅 膻中、左侧胸膺闷痛 胸痹心痛 心绞痛 心肌梗塞 胸痹心痛 冠心病 《素问.痹论》： “心痹者，脉不通...” 《素问.调经论》： “寒气积于胸中...寒独 留则血凝泣，凝则脉不通。” 《素问.藏气法时论》：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛 。” 《灵枢.厥病》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 源 流 《金匮要略》 设专篇论述 提出“阳微而阴弦”的病机 创栝蒌薤白半夏汤、栝蒌 薤白白酒汤、乌头赤石脂 丸等方剂。 《世医得效方》创苏合香丸 《证治准绳》 创失笑散 《医林改错》 创血府逐瘀汤 病 因 病 机 肾阳虚衰 心气不足 心阳不振 肾阴不足