糖尿病病人的护理要点ppt课件.pptVIP

饮食误区 谢 谢！ * 什么是胰岛素：是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 激素是内分泌细胞分泌的高效有机化学物质，对细胞或器官功能起兴奋或抑制作用，人体内有多种激素，常见的强的松就是人工合成的中效糖皮质激素，属类固醇激素。 胰腺分为外分泌和内分泌两大部分：外分泌细胞主要分泌各种促进食物消化的酶类，如胰淀粉酶等，不释放入血，直接作用于消化道；内分泌部又称胰岛，有多种细胞，分泌多种激素，直接释放入血作用于全身，β细胞只是其中1种。 胰岛素并不直接进入细胞内，而是与细胞表面特异性受体结合而发挥生物效应，促进葡萄糖、氨基酸和脂肪的摄取、利用和储存，促进合成代谢，抑制分解代谢，主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织。降血糖只是其作用之一。 降血糖激素主要是胰岛素，还有甲状腺激素，后者同时有升降血糖的作用。 * 大血管病变：动脉粥样硬化：冠状动脉（冠心病） 脑血管（脑梗死） 肾动脉 外周血管 （下肢动脉粥样硬化） 糖尿病神经病变(1) 周围神经病变 感觉神经 运动神经 (2) 自主神经病变 胃肠 心血管 泌尿生殖 排汗异常 胰岛素注射技术 注射胰岛素最合适的部位 腹部 大腿外侧 上臂外侧四分之一部位 臀部 胰岛素注射部位的选择 优先选择腹部：腹部的皮下组织较肥厚，可减少注射至肌肉层的风险，捏起腹部皮肤最容易，身体吸收胰岛素最快的部位是腹部 最不适合自我注射的部位是手臂：皮下组织较薄，易注射至肌肉层。 臀部适合注射中长效胰岛素：臀部的皮下层较厚，无需捏起皮肤也无肌内注射风险。 胰岛素注射部位的轮换 左边一周，右边一周，部位对称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换 正确轮换注射部位利于胰岛素吸收， 可避免皮下组织增生 胰岛素注射的方法 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 用75%乙醇消毒注射部位后，应等到表皮上的乙醇完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛。 将针头快速地插入皮下层进行注射。 胰岛素的安全储藏 未开启的胰岛素在冰箱内冷藏保存，避免冷冻。 核对过期时间 开启的胰岛素可在室温下保存4周，无需冷藏，避免日光暴晒或强烈震荡。 阅读包装内的说明。 消毒处理 注射前一定要洗手 消毒注射部位周围5~10厘米 胰岛素笔的针头一次一换。 重复使用胰岛素注射器/针头的危害 注射疼痛：会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血、擦伤，增加患者注射的疼痛感。 针头折断：多次重复使用使针尖部位可能折断在人体内而引起严重后果。 针头堵塞：使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞，阻碍下一次注射。 重复使用胰岛素笔用针头的危害 温度降低时，胰岛素体积收缩使空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间延长并影响注射剂量的准确，容易使血糖失去平衡。 温度升高时，胰岛素体温膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。 糖尿病运动治疗 运动对糖尿病患者的益处 增加葡萄糖的利用，降低血糖 增加胰岛素的敏感性，更好的控制血糖 减少空腹喝餐后胰岛素的水平 减少葡萄糖从肝脏的产生 运动适应症 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病——最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 以下人群运动前必须咨询医生 年龄超过65岁 患糖尿病超过10年者 患有高血压、心脏病、微循环不良等糖尿病并发症和合并症者 不宜运动的状况 血糖14mmol/L 收缩压180mmHg 有急性感染 有发热、腹泻 有酮症 近期反复发生低血糖 严重心、肾病变 运动的强度 最轻度运动：购物、散步、做家务 轻度运动：做操、太极拳、气功 中等强度运动：快走、慢跑、骑车、爬楼梯 稍高强度运动：跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞 运动强度估计 靶心率=170-年龄（岁） 运动后的最佳感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓，气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。 糖尿病与运动 4 运动的时间 不空腹运动，最好餐后1小时运动 不宜餐后立即运动，以免胃部不适 傍晚运动好于清晨运动 温度适宜时运动好 运动的时间 每周运动至少3—5次 每次运动持续40—60分钟，包括： 准备活动时间 达到运动强度后，应坚持30分钟 整理运动时间 运动中注意事项 最好先做10—15分钟的热身运动，以利于舒缓肌肉、活动关节 运动时间不要过长，一般在30——60分钟，中间要适当有1—2次休息的机会 运动中随时补充水分 运动中出现以下情况应立即停止运动：胸闷、胸痛、憋气；视力模糊；出虚汗；腿疼 运动结束前再做10分钟左右的恢复整理运动，如弯弯腰、踢踢腿、摆摆手等。 运动后自我护理要点 注意有无运动损伤，如足部红肿、水泡、血泡、青紫、关节损伤等