糖尿病及其并发症防治新思路-着眼餐后 超越餐后 心脏收益ppt课件.ppt

* Glucose and insulin levels at each time point during a cookie test in the control, acarbose and nateglinide groups. Plasma glucose and insulin levels were not changed at any time point in the controls after 12 weeks. Plasma glucose levels at 30 min during the cookie test were significantly decreased after 12 weeks of treatment with acarbose. Plasma insulin levels at 30 and 60 min were significantly increased after 12 weeks of nategli nide treatment. * 拜唐苹降低心血管事件风险的证据 Hanefeld M et al. Eur Heart J. 2004 Jan;25(1):10-6. Chiasson JL et al. JAMA. 2003 ，290:486-94. 相对危险下降（％） P=0.012 P=0.0061 p=0.0226 p=0.0326 心血管终点证据无法完全解释的部分 阿卡波糖的证据 预防或延缓IGT人群进展为2型糖尿病 降低心血管事件的发生危险 强化降糖试验 单一研究 未发现降低心血管事件的证据 荟萃分析 降低心肌梗死发生危险约15％ 样本量更大 随访时间更长 样本量相对小 随访时间相对短 ACE试验正在进行中 阿卡波糖的某些作用机制是否未被认识到 餐后代谢紊乱的危害 H. Haller : Diabetes Research and Clinical Practice 40 Suppl. (1998) S43– S49 代谢效应 血管效应 稳态 进食 IGT 2型糖尿病 高血糖 高血脂 针对血管壁的应激 内皮细胞 功能异常 动脉粥样硬化和迟发的并发症 阿卡波糖延缓无碳水化合物餐的胃排空 阿卡波糖延迟胃排空的作用无法被已知机制解释 Acarbose - Acarbose + Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 281: G752–G763, 2001. 228 kcal carbohydrate-free meal 476kcal 混合餐： 蛋类50g、黄油5g、奶酪30g、 面包 70g、蔗糖20g 228kcal 无碳水化合物餐： 蛋类100g、黄油10g 餐前120min给予50g蔗糖水 阿卡波糖显著增加2型糖尿病患者CCK分泌 Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 281: G752–G763, 2001. 476kcal 混合餐： 蛋类50g、黄油5g、奶酪30g、 面包 70g、蔗糖20g 228kcal 无碳水化合物餐： 蛋类100g、黄油10g 餐前120min给予50g蔗糖水 未服拜唐苹 服用阿卡波糖 未服阿卡波糖 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0 15 30 60 90 120 150 时间 （分） 时间 （分） 0 30 60 90 120 150 180 210 240 CCK（ pmol/L ） CCK（pmol/L） 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 ?P0.05, *P0.01, ?P0.001 * ? * ? ? 阿卡波糖显著增加2型糖尿病患者PYY分泌 Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 281: G752–G763, 2001. 476kcal 混合餐： 蛋类50g、黄油5g、奶酪30g、 面包 70g、蔗糖20g 228kcal 无碳水化合物餐： 蛋类100g、黄油10g 餐前120min给予50g蔗糖水 ?P0.05, *P0.01, ?P0.001 未服阿卡波糖 服用阿卡波糖 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 26 22 18 14 10 时间 （分） 时间 （分） 0