急性呼吸道感染抗生素合理使用指引试行下部分.PDF

中华儿科杂志2001 年 6 月第 39 卷第 6 期 　Chin J Pediatr , June 2001 , Vol 39 , No . 6 ·379 · · · 对策研究 ( ) ( ) 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南 试行 下部分 中华 医学会 儿科 学分会 呼吸学组 中华医学会中华儿科杂志编辑委员会 (2000 年 ,南宁) ( 滥用抗生素的疾病 。国外有将本病归入咳嗽性疾病 cough 急性下呼吸道感染 ) illness ,并明确其主要病原是病毒或系反应性气道疾 患 ( ) (reactive airway disease) ,因此病程 7 d 者很少有使用抗生素 下呼吸道感染 LRI 是指气管 、支气管 、细支气管和肺组 ( ) 指征 。 织 包括肺泡和肺间质 等部位的炎症 ,其中肺炎是严重威胁 小儿健康的首位感染性疾病 。小儿肺炎的主要病原之一是 2 . 明确为急性细菌性 、肺炎支原体性 、衣原体性气管支 细菌 ,合理使用抗生素常常成为治疗的关键 。本部分重点论 气管炎者以及伴有免疫功能缺陷或原有呼吸道疾病患者均 述急性气管支气管炎 、毛细支气管炎和肺炎抗生素的合理使 有使用抗生素指征 。对病毒病原者病程 ≥7 d 、咳嗽明显加 ( ) 用问题 。 重伴痰量增多和 或 脓痰增多者 、外周血白细胞升高者也有 经验性使用抗生素的指征 。 ( ) 气管支气管炎 tracheobronchitis 3 . 细菌性气管支气管炎首选青霉素类抗生素 ,如青霉 一 、概况 素 、羟氨苄青霉素 、氨苄青霉素 ,调整抗生素时应参考细菌培 1. 临床上诊断的急性支气管炎同时累及气管 ,故又可 养和药敏结果 。病原菌明确为百日咳杆菌或肺炎支原体 、衣 称为急性气管支气管炎 。 原体者选用大环内酯类 ,如红霉素 、罗红霉素 、阿奇霉素和克 2 . 气管支气管炎的病因有感染性和非感染性 。此外 , 拉霉素等 ,病情轻者也可以选用 16 元环大环内酯类 ,如螺旋 小儿气管支气管炎也可能是多种急性传染病 ,例如麻疹 、百 霉素 、交沙霉素等 。 日咳、流行性感冒等的一种临床表现 。 4 . 抗生素剂量和疗程 :剂量参见表 1 ,疗程 7～10 d 左 3 . 气管支气管炎的主要症状是咳嗽 ,表现为干咳或痰 右 。病原为肺炎支原体 、衣原体者平均疗程常需 2 周以上 。 咳 ,而咳嗽排痰后肺