外科感染病人护理ppt课件.pptVIP

课堂小结 概念：条件性感染、二重感染、疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、脓毒症、菌血症、破伤风、气性坏疽。 外科感染有何特点？ 疖与痈如何鉴别？ 为何危险三角区的疖和痈不能挤压？ 何谓丹毒?与皮下急性蜂窝织炎如何鉴别？ 手部急性化脓性感染的临床表现及处理原则？ 课堂小结 7. 简述全身化脓性感染的治疗原则。 8. 引起破伤风/气性坏疽须具备哪些条件？ 9. 破伤风主要表现？最早受累肌肉及最早表现？ 10. 破伤风的预防及处理原则？治疗中最重要的环节是什么？ 11. 破伤风病人最重要的护理问题是什么？如何护理？ 12. 简述气性坏疽的临床表现。 非特异性感染（nonspecific infection） 同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感染，而不同的致病菌又可引起同一种疾病。先急性炎症后化脓。 外科感染中最常见的类型。 疾病有疖、痈、丹毒、急性腹膜炎等。 特点：多种细菌、多种疾病、症状一致、治疗相同。 分类 非特异性感染的常见致病菌 细菌 G 脓液特点 葡萄球菌 + 稠厚、黄色无臭、易局限为脓肿 链球菌 + 稀薄、淡红、量多、感染易扩散 大肠杆菌 - 稠厚、灰白色、常有恶臭或粪臭 绿脓杆菌 - 淡绿色、特殊甜腥臭味 变形杆菌、克雷伯菌、沙雷菌 - 脓液恶臭、产气性 特异性感染（specific infection） 一种致病菌只能引起一种特定的感染。 结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、真菌感染等。 特点：细菌单一、疾病特异、症状独特、治疗特殊。 分类 * 医院内感染：如医院内发生的创伤和烧伤感染，呼吸和泌尿系统感染，主要病菌是条件性病原菌。分交叉（外源性）感染和自身（内源性）感染两种。 条件性感染：表皮葡萄球菌是正常菌群，人体抵抗力降低时引起泌尿道感染、心内手术后感染。 机体抵抗力＞致病微生物 －治愈 机体抵抗力＝致病微生物 －慢性感染 机体抵抗力＜致病微生物 －脓肿形成、扩散（菌血症、败血症、全身炎症反应综合症） * 机体抵抗力＞致病微生物 －治愈 机体抵抗力＝致病微生物 －慢性感染 机体抵抗力＜致病微生物 －脓肿形成、扩散（菌血症、败血症、全身炎症反应综合症） * * 新生儿皮下坏疽是新生儿期特有的急性皮下组织的化脓性感染。绝大多数由金黄色葡萄球菌引起，多发生在生后1周，发病后皮下组织广泛坏死、发展及蔓延，病情发展快，冬季和潮冷地区发病率高，死亡率也很高。腰、骶、臀、背等受压部位。发现局部皮肤有边界不清的红肿时，应立即就医。一旦确诊需立即行多处切口引流. 新生儿皮下坏疽是新生儿期特有的急性皮下组织的化脓性感染。绝大多数由金黄色葡萄球菌引起，多发生在生后1周，发病后皮下组织广泛坏死、发展及蔓延，病情发展快，冬季和潮冷地区发病率高，死亡率也很高。腰、骶、臀、背等受压部位。发现局部皮肤有边界不清的红肿时，应立即就医。一旦确诊需立即行多处切口引流. 它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。 “三低”：体温、血压、白细胞计数。G-寒战或间歇热。G+稽留热：体温持续在39-40℃或更高，达数天或1周以上，24小时体温波动不超过1℃。弛张热：是指体温常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动幅度达2℃以上，最低体温仍超过正常水平。无芽胞厌氧菌普通细菌培养无法检出，因此被忽略。 * 勿在静滴抗生素时抽血。 * 阻断脊髓对下位运动神经元的抑制作用，引起全身横纹肌的持续性紧张和阵发性痉挛 阻断脊髓对交感神经的抑制，引起交感兴奋. * 典型发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发。 基础注射：3次注射（0.5、1、1ml） 加强注射：10年后，每5年注射1ml 凡10年内接种过者，受伤后仅需注射0.5ml * 非特异性：有化脓性炎症的共同特征，即红、肿、热、痛和功能障碍；防治上也有共同性。 非特异性：有化脓性炎症的共同特征，即红、肿、热、痛和功能障碍；防治上也有共同性。 全身性感染的种类 菌血症 脓毒症 第四节 全身性感染 病因 致病菌多、毒力强，机体抵抗力低。常继发于： 严重创伤后的感染和各种化脓性感染 长期留置静脉导管 治疗不当：不适当地应用抗生素等 致病菌的类型：革兰阴性杆菌（最常见）、革兰阳性球菌、无芽胞厌氧菌、真菌 常见致病菌及感染特点 G-杆菌 以大肠杆菌