县级医院改革要点ppt课件.pptxVIP

“县级公立医院综合改革的实施意见” 要 点（国办发[2015]33号文.医疗部内部学习） 关于新疆生产建设兵团师级医院纳入县级公立医院综合改革工作的通知 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会新疆生产建设兵团卫生局、财务局： 为全面贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神，结合兵团公立医院规模、功能定位等实际情况，同意将兵团师级医院纳入到县级公立医院综合改革工作中。 请你们按照《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）相关要求，加强组织领导、细化改革措施、强化督导考核、大力宣传培训，全面推开县级公立医院综合改革。同时，注重改革的系统性、整体性和协同性，统筹推进医疗、医保、医药改革，力争尽快取得实质性突破，更好地解决兵团群众看病就医问题。?? 国家卫生计生委　财政部 2015年12月1日一、提升管理级别医改由卫生部主管——升级为国务院管理1.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）2.《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》 （国发〔2012〕11号）3.《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发[2015]33号）二、总体要求作为—保障和改善民生的重要举措。立足—公平可及、群众受益。坚持—保基本、强基层、建机制。注重—改革的系统性、整体性和协同性。推进—医疗、医保、医药改革。解决—群众看病就医问题。三、主要目标（一）管理目标坚持—公立医院公益性的基本定位。落实—政府的领导责任、保障责任、管理责 任、监督责任。建立—维护公益性、调动积极性、保障可持 续的运行新机制。（二）工作目标1. 2015年，在所有县级公立医院破除以药补医。 以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开县级公立医院综合改革。2. 2017年，现代医院管理制度基本建立。 县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。四、优化医疗资源配置明确医院功能定位——常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊。编制卫生服务体系规划——每个县办好1－2所县级公立医院。明确床位规模、建设和设备配置标准——严格控制超越功能定位或疗效不明、费用高昂的技术、大型设备的引进和应用。支持和引导社会资本办医政策——支持社会资本投向资源稀缺的服务领域，放宽社会资本办医准入范围。五、改革管理体制1.成立“公立医院管理委员会” 履行政府办医职能，负责医院发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、院长选聘、运行监管、绩效考核等。2.落实县级公立医院独立法人地位 执行县级公立医院管理委员会等政府办医机构的决策。 具有人事管理权、副职推荐权、绩效工资内部分配权、年度预算执行权等经营管理自主权。改革后县级公立医院管理结构3.管院长——加强对院长的绩效考核 以公益性质和运行绩效为核心，突出功能定位、公益性能、合理用药、费用控制、社会满意度等考核指标，开展绩效考核。、 强化“公立医院管理委员会” 对院长的激励约束。 强化院长年度和任期目标管理，建立问责机制。 严禁院长收入与医院经济收入直接挂钩。4.健全医院内部管理 完善医院内部决策和制约——三重一大； 发挥党委的政治核心作用； 发挥职工代表大会的民主监督作用； 实行规范化的成本核算和成本管理； 规范检查、诊断、治疗、用药和植入器械； 落实医疗质量安全的核心制度和基本规范； 推行预约诊疗，优质护理，便民门诊。六、建立运行新机制1.推进医药分开 医院补偿由服务费、药品和政府补助三个渠道 服务收费+政府补助两个渠道。 医院由此减少的收入，通过调整技术服务价格+增加政府补助+节约运行成本实现。2.理顺医疗服务价格 按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，调整医疗服务价格； 降低大型设备检查治疗、检验价格； 提升体现技术劳务价值的医疗服务价格； 建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。七、落实政府投入1.政府投入内容： 基本建设和设备购置； 重点学科发展、人才培养； 离退休人员费用； 政策性亏损； 承担公共卫生任务和紧急救治； 支农、支边服务等投入。2. 财政补助要与医院绩效考核结果挂钩。八、改革医保支付制度1.充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算。2.医保支付覆盖县域内所有公立医院，覆盖30%以上的出院病例数。3.到2017年，全面实行①按病种付费为主②按人头付费③按床日付费等复合型付费方式。4.建立适宜的临床路径、处方集和诊疗规范。5.加强对基本医保目录外药品使用率、药占比、次均费用、参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的监控。九、改革人事