泌尿系统结石病人的护理ppt课件.ppt

3.辅助检查 病史 X线检查 尿路平片基本可以确诊 B超检查 可以发现强回声光团 膀胱镜检 直肠指诊能扪及较大结石 4、治疗原则—膀胱结石 经膀胱镜机械碎石、液电效应、超声、气压弹道碎石 耻骨上膀胱切开取石术 结石位于尿道舟状窝，可通过注入无菌石蜡油后，轻轻推挤，钩取或钳出 后尿道结石，在麻醉下用尿道探条将结石轻轻推入膀胱，再按膀胱结石处理. 4、治疗原则—尿道结石 泌尿系统结石病人的护理 护理 护理诊断 疼痛 与尿路刺激引起的平滑肌痉挛有关 排尿困难 与尿路刺激征有关 潜在并发症 尿路梗阻、尿路感染 护理措施 (一)非手术病人护理? 1.促进排石（多喝水，适当运动） 2.肾绞痛的护理（卧床，阿、杜） 3.饮食调节（含钙结石，非钙结石） 4.用药护理（止痛，抗生素，碱化酸化尿液） 5.病情观察（尿石，T，心理状态） 6.心理护理 （二）体外冲击波碎石的护理 碎石前: 1.健康教育: 解释，术中体位，术后暂时性肉眼血尿 2.镇静，术前3天禁食产气食物，胃肠道准备 碎石后: 1.多饮水 2.止痛 3.观察：排尿、排石情况 4.健康教育：定时X线检查 ，两次间隔时间大于7天 护理措施 （三）手术病人的护理 术前：心理护理，术前常规准备 术后： 1.内镜手术后：卧床休息；多饮水。 2.开放手术后：肾盂造瘘管的护理 肾盂造口管护理要点 （1）引流不畅需要冲洗时，每次液量不得超过5ml，注入时压力要低，病人有腰部胀感时，即应停止冲洗。 （2）导管留置应10天以上，拔管前需夹管观察2～3天，并经造瘘管行肾盂造影，保证尿液引流通畅时，才可拔管。 （3）拔管后造瘘口覆盖无菌敷料，嘱病人向健侧卧位，以防漏尿，一般约1周后瘘口即可愈合。 健康教育 1、大量饮水：成人保持每日尿量在2000ml以上，尤其在睡前或半夜饮水，效果更好； 2、解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成； 3、预防骨脱钙：甲状旁腺功能亢进，鼓励长期卧床者进行功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出； 4、饮食禁忌： a、患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。 b、草酸钙结石患者少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。 c、草酸盐结石宜低草酸饮食最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡，同时口服碳酸氢钠使尿液碱化，利于尿酸盐结石的溶解。 d、磷酸盐结石宜低磷低钙食物，少食蛋黄、牛奶、骨头汤等，口服氯化铵使尿液酸化，有利于磷酸盐的溶解。 5、饮食适宜： a、患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。 b、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜,黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄等。 纤维素：增加粪便中钙的排泄并减少吸收。 维生素： Vc：40%的尿草酸来源于Vc在体内的代谢。 VD：促进钙的代谢。 VA：中毒剂量可致高尿钙、肾髓质钙沉着和 　　肾结石。 VB6：缺乏时可造成草酸合成增加，草酸钙结 　　 石形成危险性增加。 6、药物预防：口服溶石药物、减少维生素C的摄入、服药药物碱化尿液等； 7、复诊：治疗后，定期行尿液化验，Ｘ线或Ｂ超检查。观察有无复发，残余结石情况。若出现腰痛，血尿等症状及时就医。 草酸钙结石 * 大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，并能延缓结石增长速度。 泌尿系统结石病人的护理 概述 泌尿系结石 肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石 1.病因及发病机制 影响尿路结石形成的因素： 1、?流行病学因素： 2、?尿液因素： 3、?解剖结构异常： 流行病学因素 性别和年龄 男多于女，25—40岁患者居多 种族 白种人较有色人种多 职业 高温作业、办公室工作人员、海员、飞行员较多 地理环境和气候 山区、沙漠、热带地区发病率较高；我国南方地区尿石症病人较北方多 饮食和营养 动物蛋白、脂肪、钙、磷、嘌呤、草酸等会影响尿路结石的形成 水分 疾病 家族型黄嘌呤尿、高尿酸症等 尿液因素 形成结石物质排出过多，如：钙、草酸、尿酸。 尿PH改变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结石在碱性尿中形成。 尿量减少 尿中抑制晶体形成物质含量减少，如构缘酸、微量量元素等。 尿路感染时尿基质增加，使晶体黏附。 解剖结构异常及感染 尿路梗阻 尿路狭窄 结石 ? 梗阻 感染 梗阻上方积水扩张 2.尿结石成分及特性 草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石 质地 硬 易碎 硬 坚 表面 粗糙 粗糙 光滑 光滑蜡样 形状 桑椹样 鹿角形