中药饮片调剂技术ppt课件.pptVIP

所以，调剂人员不光要掌握调剂的技术，还要掌握炮制的技术。 比如，河南的四大怀药，怀山药，怀牛膝，怀菊花，怀地黄。其他的地方也有生产，但是质量赶不上咱河南的，所以，有的医生开处方时，把药材产地的要求写在药名前面，比如，山药，好多地方都生产，但是，如果医生开的怀山药，那么你只能给调配河南产的。，比如，有句话说，三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧。就说明采收季节的重要性，茵陈三月采收效果最好，四月采收就只能当作茵陈蒿，而到五月六月采收的话，就只能当柴火烧了。不同的药物对采收季节有不同的要求，根和根茎类药物要求秋天地上部分将要枯萎的时候，或者初春刚要发芽的时候采摘，这个时候根或者是根茎中的营养最丰富，有效成分含量也最高，花类要求花开时采摘，有的要求花全开时采摘，比如菊花，番红花，有的要求在花蕾的时候采摘，比如金银花，丁香，果实类一般要求成熟时采摘，有的要求摘没有成熟的幼果，比如枳实，青皮。 方剂中药物组成的时候，讲到君臣佐使，其中的这个使药就可以分为引经药和调和药，其中的引经药能引导方中药物在人体内到达病变的位置，用作药引的药物一般都很容易得到，比如，生姜大枣，黄酒白酒，冰糖红糖，饴糖，蜂蜜，米汤食盐等等，一般处方中使用引经药有三个目的，一是，我们刚刚所说的引经，引导诸药到达病变位置，比如，黄酒有升发走窜的特性，用黄酒作药引，可以引药上行。二是为了增强疗效，比如，芦根有清热退署的功效，在清暑的处方中常加入芦根作药引，来增强清热解暑的作用。三是为了解除处方中某些药物的毒性和副作用，比如，咱们上次试验有一个处方，是十枣汤，甘遂，大戟，海藻，芫花，这三味逐水药一起使用，药性峻猛，用红枣为药引，就缓解了药物的毒性，四是为了矫味，比如，用红糖，冰糖等作药引，可以矫正汤药的苦味。以便于服用。 常用药放在靠近调剂台的中层药斗，不常用药放在离调剂台最远处，或者最上层，次常用药放在两者之间，质地较重的药物比如自然铜，磁石放在下层斗内，质地较轻而体积大的药物，如夏枯草宜放在在下层大药斗内 性味功能相似的药物，放在同一药斗中，或者是相近药斗中，以免因性味功能不同，靠近装斗互相影响而串味，影响疗效。 用特殊的容器贮存，一般不装斗，比如，毒性药一般设专柜专人保管易燃易爆药品比如火硝，硫磺等宜装在罐内，或者缸内，远离火源 以上排列法以（1）和（4）相结合用的最多。排列是必须结合本地区用药的习惯和本医院的性质及用药特点，是斗谱合理化，科学化 中药汤剂的疗效怎样，不仅与中药材的质量有关，质量好的药材疗效比质量差的肯定要好，而且与中药的煎煮方法也有很大的关系，有句话说巧妇难为无米之炊，如果有米，没有巧妇，只有一个笨妇人，也是做不出一顿好吃的饭，煎药也是这样，好的药材就能煎出好的汤药，但是，如果碰到一个什么都不懂得调剂人员，不懂煎药，就算给他一堆特别好的药材，他也煎不出好的汤药，所以，不光药材的质量重要，煎药的方法，也很重要，我们要掌握有关中药汤剂的煎煮方法，和服用注意事项，保证汤药的质量和疗效， 如果不小心出现了干锅或者是煎糊的现象，不要私自加水，应该另行调配，重新煎煮。 不要说太烫了，谅会再过滤吧， 像鸡蛋，我们都知道，加热以就凝固了，那就是鸡蛋的蛋白质变性了，药材也一样，药材内的蛋白质受热凝固后不利于有效成分的煎出， 质地比较重的饮片或者是不容易煎煮的饮片也可以煎煮三次 ，比如矿物类的石膏等等， 后下，有效成分易挥发的药物，或者是有效成分长时间煎煮宜被破坏的药物，应后下；需要后下的药物，一般在其他的药物煎好前10-15分钟时放入 兑付，就是将液体药汁兑入其他药物的煎液中，比如，生姜汁 掌握适宜的中药煎煮操作方法，有利于药物成分的煎初，降低毒性，提高疗效。 中药汤剂的质量不仅与中药饮片的质量有关，与煎煮的方法、煎煮的时间，用水量、煎煮次数等有关，也与煎药人员有关，所以，对煎药人员以及煎药人员应该遵守的规章制度有明确的规定 中药处方的调剂也要遵循我们在第二章给大家讲的处方调剂工作制度，严格按照审方，计价，调配，复核，发药的程序进行。处方调剂每个步骤中的注意事项在中药饮片调剂的过程中也都适用，我们在这里就不多说了，但是，我们重点说一下在中药饮片调剂过程中容易出现的问题。 比如，怀牛膝—怀牛夕 斑蝥—斑毛 地肤子—地夫子 鹿衔草—鹿含草 肉苁蓉—从容 薄荷—卜荷 半夏—半下 打开书看一下53页，书上有很多，自己看一下，凡是有这样类似的错误，都是不规范的处方，都要退回去让医生纠正，中药饮片中一些毒性药品，或者是剧烈药品的用量都有一定的限制，比如胆矾，明矾，朱砂的用量为0.3-1.5g，大戟，芫花，硫磺的用量为1.5-3g，稀有药物，贵重药物的用量也有一定的限制，比如，牛黄，冰片的用量为0.3-2.5g,羚羊角，鹿茸的用量为0.9-4.5g