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问诊 寒热 汗 饮食 二便 头身 聋 渴 胸腹 睡眠 经带产 切脉 ⑴判断疾病的病位： 脉浮—病位浅 脉沉—病位深 ⑵判断疾病的性质： 脉数—热证 脉迟—寒证 ⑶判断疾病的邪正盛衰： ⑷判断疾病的进退预后： 方法 寸 关 尺 临床意义: 浮脉：表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚. 沉脉：里证，有力为里实，无力为里虚 临床意义 数脉：热证，实热 虚热 迟脉：虚证或寒证 沉迟：里寒 迟弱：虚寒 促：速而时止，止无定数结：缓而时止，止无定数代：缓而时止，止有定数 促脉：阳盛，血瘀 结脉：阴盛，血瘀 代脉：脏器衰微 虚脉：以气虚为主 细脉：以血虚为主 微脉：气血严重不足 洪脉：热盛 实脉：实证 滑脉：痰湿 涩脉：气滞血瘀 弦脉：剧痛 痰饮 肝病 紧脉：主寒证，痛证 临床意义： 散脉：亡阳证 芤脉：大失血 脉象 主病 浮 脉 类 浮 轻取即得，重取稍弱而不空 表证，亦主虚证 洪 指下极大如波涛汹涌，来盛气衰 热邪亢盛 濡 浮而细软 主虚，又主湿 散 浮散无根至数不齐 元气离散，脏腑之气将绝 芤 浮大中空，如按葱管 失血伤阴 革 弦急中空，如按鼓皮 精血虚寒 沉 脉 类 沉 轻取不应，重按始得 里证 伏 重按推筋著骨始得 邪闭，厥证，痛极 牢 沉按实大弦长 阴寒内实，疝气，癥瘕 弱 柔细而沉 气血不足 迟 脉 类 迟 脉来迟慢，一息不足四至 寒证 缓 一息四至，脉来怠缓 湿证，脾虚 涩 往来艰涩，如轻刀刮竹 气滞血瘀，精伤血少 结 脉来缓慢，时见一歇，止无定数 阴盛气结，寒痰血瘀 数 脉 类 数 一息五至以上 热证，亦主虚证 促 脉来急数，时见一止，止无定数 阳盛实热，气滞血瘀 疾 一息七至以上，脉来急疾 阳极阴竭，元气将脱 动 脉短如豆，滑数有力 痛，惊 虚 脉 类 虚 举之无力，按之空虚 虚证，多为气血两虚 微 极细极软，似有似无，至数不明 阴阳气血诸虚，阳虚危候 细 脉细如线，但应指明显 气血两虚，诸虚劳损，主湿 代 脉来一止，止有定数，良久方来 脏气衰微，跌扑损伤 短 首尾俱短，不及本位 有力为气郁，无力为气损 实 脉 类 实 举按均有力 实证 滑 往来流利，应指圆滑,如盘走珠 痰饮，食滞，实热 紧 紧张有力，如转绳索 寒，痛，宿食 长 首尾端直，超过本位 阳气有余，热证 弦 端直以长，如按琴弦 肝胆病，痛证，痰饮，疟疾 舌诊的临床意义 判断正气盛衰 舌质主要反映脏腑的虚实,气血的盛衰。 舌质红润: 气血旺盛； 舌质淡白: 气血虚衰； 苔薄苔少或无苔反映胃气胃阴的盛衰。 苔薄白而润: 胃气旺盛； 舌光无苔: 胃气衰败或胃阴枯竭； 脏腑在舌面上的分部 五脏划分法: 舌尖----心肺 舌中---脾胃 舌根---肾 舌两边---肝胆 舌诊的方法及注意事项: ⒈光线: 应以充足而柔和的自然光为好. ⒉姿势: 正坐姿势,尽量张口,自然舒展地将舌伸出口外,充分暴露. ⒊顺序: 先观察舌苔的有无,厚薄,腐腻,色泽,润燥;次察舌体的色泽,斑点,胖瘦,老嫩,动态. ⒋饮食: 饮食常使舌苔形色发生变化: 晨起舌苔多厚,进食后变薄,饮开水后,舌质红. ⒌年龄与体质: 老年人: 舌多现裂纹; 肥胖人: 舌多略大且质淡; 消瘦: 舌体略瘦质偏红. 舌诊的内容 包括望舌质,望舌苔两方面 望舌质: 分为神,色,形态 望舌苔: 分为苔质,苔色两方面 正常舌象: 淡红舌,薄白苔; 舌体柔软,运动灵活. 望舌质 舌质 “荣” —荣润红活,有生气； “枯” —干枯晦暗,无生气； 舌色 1.淡白色—虚证, 寒证 舌体胖润→阳虚寒证 舌体瘦薄→气血两亏 ⒉红舌—主热证 结合舌苔分为以下三种情况： 舌红苔黄燥→实热证； 舌红苔腻→湿热证； 苔少或无苔有裂纹→虚热； ⒊绛舌 舌绛苔常有红点或芒刺：温病热入营血； 舌绛少苔或无苔有裂纹且少津：阴虚火旺 ⒋青紫舌 舌深绛而暗为紫舌； 紫而干枯少津：热盛伤津 气血瘀阻； 紫而湿润者：寒凝血瘀 舌形: 包括舌的胖瘦，肿胀，点刺，老嫩以及一些 特殊病态形状等 望舌体形态 ⒉胖大舌 指舌体较正常舌体胖大为 胖大舌，常伴有齿印 水湿痰饮停滞 ⒊瘦薄舌 舌体瘦小而薄，为气血阴液不足，不能充盈舌体所致 主病: 气血两虚