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. 学前儿童身心健康评价 齿 龄 评定方法： 用牙齿萌出的数量和质量（钙化程度）表示发育年龄，适用于两岁之间的小孩。 用X射线摄片进行观察，包括从第一个牙齿开始钙化到最后一个牙齿钙化完成的整个发育过程。 根据牙齿的萌出和与脱落状况评价儿童发育年龄。（应用不普遍） （二）身材矮小 体型正常的身材矮小 低出生体重、遗传性身材矮小、疾病性身材矮小、感情剥夺性身材矮小。 体型异常的身材矮小 呆小症、其他遗传因素 （2）曲线图法 根据某项发育的均值、均值加减一个标准差、均值加减二个标准差，分别标在坐标图上绘出五条曲线，作为评定儿童生长发育标准,原理与五等级评定法一样，只是将等级法中的5个等级用曲线来表示。 评价时，只要将个体儿童在该年龄的实测值标在图上，就能了解该儿童当时的发育水平。若将个体儿童在不同时期的连续实测值分别标在图上并连成曲线，这样既能看出该儿童各个时期的发育水平又能了解其发育速度和趋势 9市0-7岁城区男童体重离差曲线图（1985年） 9市0-7岁城区男童身高离差曲线图（1985年） （2）体型图法 每个年龄组的男女儿童各用一章体型图，每张梯形图上列出多项指标的标准均值以及均值+1、+2、+3个标准差，然后将同年龄、同性别个别儿童身高、体重等的数值直接标在图上进行各项指标发育等级的评价。 3. 百分位数法 这是以某项发育指标的第50百分位数为基准，以其余百分位数为离散距，制成生长发育标准，对个体或集体儿童的发育水平进行评价的一种方法。 常分为P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97等7个百分位数值，作为划分等级的标准，或分为P3、P25、P50、P75、P97等5个百分位数值，作为划分等级的标准。 女孩体重百分位数曲线图 4、三项指标综合评价法 是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它是用按年龄的身高、年龄的体重和身高的体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况。 举例：一个3岁的小姑娘，身高88厘米，体重16公斤。请用综合评价法对其发育状况作出评价。 查“年龄的身高”表，3岁女童身高的正常范围是86.5—101.4厘米。小姑娘是88，属正常 查“年龄的体重”表，3岁女童体重的正常范围是11.2—17.9公斤，小姑娘的体重是16公斤，属正常。 查“身高的体重”表，女童身高88厘米时，体重的正常范围应是10.3—14.1公斤。小姑娘身高88厘米，体重16公斤，超出正常范围 由此可见，这位小姑娘体型偏胖，目前营养过剩 三项指标综合评价 身高的体重 年龄的身高 年龄的休重 评价 高 高 高 高个子，近期营养过度 高 中 高 近期营养过度 高 中 中 目前营养好 高 低 高 肥胖（++） 高 低 中 既往营养不良，现在营养良好 中 高 高 高个子，体型匀称，营养正常 中 高 中 高个子，营养正常 中 中 高 营养正常 中 中 中 营养正常 中 中 低 营养尚可 中 低 中 既往营养不良，现在正常 中 低 低 既往营养不良，现在营养尚可 低 高 中 瘦高体型，目前轻度营养不良 低 高 低 目前营养不良++ 低 中 中 近期营养不良 低 中 低 目前营养不良+ 低 低 低 即往，近期营养不良 5. 发育年龄评价法 （ 1）形态年龄 是用某项形态指标（如身高、体重等）制成标准年龄，表示个体儿童的发育程度。 （2）牙齿年龄 简称齿龄。齿龄是指按儿童牙齿发育的顺序制定标准年龄，用以反映个体儿童的发育状况。 （3）骨骼年龄 简称骨龄。骨龄是儿童骨骼发育（钙化）程度同骨发育标准比较求得的发育年龄，是反映个体发育水平和成熟程度比较精确的指标。 骨 龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。 次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用) 新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指） 8 yrs 7 ms 17 yrs Greulich-Pyle Method 测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关， 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 如 生长激素缺乏症、甲减、 肾小管酸中毒等。 骨龄超前： 中枢性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症。 骨龄落后： 二、学前儿童定期健康检查 1.定期健康检查的目的 定期健康检查是对地段内0——6岁的散居儿童和托幼机构的集体儿童，按要求的时间进行定期体格检查，系统地观察期生长发育情况，尽早发现异常，以便采取相应措施，促进学前儿童的健康发展。