世纪之交话医改 罗景虹主编.pdfVIP

第 1 页 第 2 页 医疗保险制度 改革提 出了一个新 概念 ：基本 医疗 ；同时还将 建立一个 新制度 ：基本 医疗保 险 。这是政府实 事求是地 定位 自己职 能 的体现 。新概 念 、新制度如何理解 ？政府 官员 的解 释 最具有权威性 。 第 3 页 医改怎么搞　　有 了 “三 二一 ” 劳动和社会保障部医疗保险司 司长乌 日图访谈录 劳动和社会保障部根据 《国务院关于建立城镇职工基本 医疗保险制度的决定》的要求，会 同有关部委共 同制定了 个 医改配套文件 ，并于上半年全部 出台。 日前 ，记者就 个配 套文件 出台的背景及有关 问题采访 了劳动和社会保障部医疗 保 险司司长乌 日图。 记者 ：请介绍一下 个文件的主要 内容。 乌 日图： 个配套文件 的主要 内容是，从三大方面对强化 医疗服务管理 、加强基金支 出管理作 出规定 ，概括起来就是 “三、二 、一 ”。所 谓“三 ”，是 指 《城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 用 药范围管理暂行办法 关于城镇职工基本医疗保险诊疗项 目 管理 的意见》和 《关于确定城镇职工基本医疗保 险医疗服务 设施范围和支付标准 的意见 个文件 ，对基本医疗保险实行 药 品 目录、诊疗项 目和医疗服务设施范 围 “三个 目录 ”管理 作 出了规定 ，明确 了基本医疗保 险的服务范 围和标准 。所谓 “二”，是指 《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行 办法 》与 《城镇职工基本医疗保 险定点零售药店管理暂行办 法》，对基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店 “两个定 ”管理作出规定。所谓 “一”，是指 《关于加强城镇 职工基 本医疗保险费用结算管理的意见》，对各地制定科学合理的医 第 4 页 疗保险费用结算办法提 出指导性意见。 记者：实行 “三个 目录”管理 出于什么考虑 ？ 乌 日图：通过限定药 品、诊疗项 目、医疗服务设施 的使 用范 围，控制医疗保 险药 品费用 的支 出，是绝大多数 国家普 遍采用 的办法 ，也是我 国公费、劳保医疗制度长期管理 中积 累的有益经验 。在基本医疗保 险制度建立 中，为使有 限的基 金用于保障职工 的基本医疗 ，必须制定基本医疗保险药 品 目 录、诊疗项 目、医疗服务设施范围 “三个 目录”，明确基本医 疗保险的服务范围和标准。 接着 ，乌 日图司长分别介绍 了 “三个 目录 ”管理 的主要 内容 。 《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，对基 本医疗保险用药范 围作 出了详细规定，明确基本医疗保 险用 药范围内的药品必须是 《中华人民共和国药典》收载的药品， 或是符合 国家药 品行政管理部 门部颁标准 的药 品，或是 国家 药 品行政管理部 门批准进 口的药 品。同时，排 除 以下几大类 易滥用 、用于非治疗用途 的药 品：一是一些主要作用为营养 滋补 的药品，如维生素 、十 全 大 补 膏、人 参 等 ；二 是 可 以入 药 的动物及动物脏器 ，如鹿茸 、蝎子、海马、胎盘等 ；三是 用 中药饮片泡制 的酒制剂 ，如杜仲酒、虎骨酒等 ；四是各种 药品的果味制剂和 口服泡腾制剂 ，如果味维生素 、阿斯 匹 林 泡腾片等 ；五是各种血液制 品、蛋 白制 品 （特殊适应症与急 救、抢救除外），如冻干血浆、人血 白蛋 白等；六是劳动和社 会保 障部规定基本医疗保 险基金不予支付 的其他