CT三维重建医学课件.ppt

腹主动脉及肠系膜上动脉（MPR） * 腹主动脉及肠系膜上动脉（SSD） * 腹主动脉及肠系膜上动脉（VR） * 肾动脉（MIP） * 肾动脉（SSD、VR） * 肺动脉CTA及三维重建 造影剂50～70ml，2.5～3ml/s，10s延迟扫描；层厚3mm，Pitch1.0，40～60﹪重叠重建，曝光时间0.1s，扫描范围从主动脉弓上缘至下肺动脉开口水平。 重建方式：MIP、SSD、VR、MPR或CPR，显示主肺动脉、肺叶动脉及肺段动脉血栓，敏感性与特异性达96﹪～100﹪，为肺动脉内膜血栓切除术及术后评估重要诊断依据，CPR可以展开弯曲走行血管。 * 冠状动脉CTA及三维重建 造影剂120～150ml，3～3.5ml/s，15～20s延迟扫描；层厚1.5mm，Pitch1.0～1.5，40～60﹪重叠重建，曝光时间0.1s，使用心电门控或电子束CT，稳定的心率及良好的屏气训练是成功的关键。 重建方式：MIP、MPR或CPR、VR、SSD。首选MIP，CPR可展示弯曲血管，SSD对冠脉有夸大诊断、应慎重评价。 冠状动脉搭桥血管的CTA及三维重建已能够作为术后重要的无创检查手段，结合电子束CT血流检查，准确率达90﹪以上 。 * CTA与MRA比较 MRA依赖于质子自旋相位的移动或未饱和自旋质子的流动产生信号，在血管分叉处的涡流会使局部血流信号丢失，不易于狭窄鉴别或狭窄程度夸大；MRA扫描时间长、呼吸伪影、钙化或金属支架等，都直接影响图像质量。 CT局限性在于部分容积效应，使相邻结构间发生X线衰减值的传递，造成钙化与正常血管腔之间界限不清，小血管狭窄程度判定有一定困难；CTA空间分辨率低于血管造影，高于MRA。 * MRA（前交通支动脉瘤） * VE 1、优点：非侵入性检查，能以任意切入点、任意视角观察而不受空腔狭窄限制，可选择性观察腔内外结构；显示小病变能力优于造影检查。 2、局限性：VE表现缺乏组织学特异性，不能活检或治疗，腔内残留物有时会影响结果判断。 3、CTVE、MPR或CPR是轴位CT的重要补充，三者须综合考虑观察。 * 支气管VE 1、扫描范围从隆突上2cm至下叶基底段，层厚1.0~3.0mm，Pitch1.0~1.5， 40～60﹪重叠重建。 2、MPR或CPR可显示3级以上支气管、部分4级支气管，VE显示段支气管清楚；VR或VE对气道尤其是小气道的测量不准确。 * 支气管（VE） * 支气管VE(显示4支气管) * 结肠VE 清洁灌肠，注入气体；层厚5mm，Pitch1.0～2.0， 40～60﹪重叠重建，可低剂量扫描（70mA），120kV；可观察大于5mm隆起性或溃疡性病变。 * 直肠癌术后复发（VE） * 直肠癌术后复发（MPR） * 支气管扩张（MinIP） * 支气管扩张（VR） * 影响三维重建的主要因素（一） 1、层厚（准直器宽度） 层厚越大，断层图像的增强噪声比（CNR）越高，但部分容积效应越明显，越不利于细微结构成像。 2、重建方式 “bone”、“sharp”、“normal”、“smooth”四种重建方式所得噪声等级依次下降，CNR升高，但三维重建显示细微结构能力（如末梢血管成像长度）依次降低。 * 影响三维重建的主要因素（二） 3、断层重建方式 “normal”和“conebeam”相比，后者的X线利用率高，断层图像的CNR高，但等效层厚大。 4、重建圆径 重建圆径越小，断层图像的CNR越高，三维重建显示的细微结构越多。 5、MIP法观察窗位和SSD法重建阈值，越大，三维重建效果如血管的直径越细。 * CT血管成像及三维重建 1、脑CTA或CTV及三维重建 2、颈动脉CTA及三维重建 3、胸主动脉CTA及三维重建 4、腹主动脉CTA及三维重建 5、肺动脉CTA及三维重建 6、冠状动脉CTA及三维重建 * 脑CTA及三维重建 1、扫描范围：后床突下30mm~后床突上60mm；造影剂（I）300mg/ml, 100~140ml, 3~4ml/s, 12~25s后扫描，层厚1~2mm, Pitch1.0~1.5，120~140kV, 120~250mA 2、重建方法MIP、VR或SSD，显示颈内动脉虹吸部，Willis环，大脑前、中、后动脉主干及其2~3级分支血管 * 前交通支动脉瘤（MIP） * 前交通支动脉瘤（4DVR） * 前交通支动脉瘤（SSD、VR） * 前交通支动脉瘤（2D、MPR） * 前交通支动脉瘤（MIP、VR、SSD） * 前交通支动脉瘤（SSD、VR） * 前交通支动脉瘤（SSD、VR） * 右大