阿德福韦酯导致低磷性骨软化症的临床特点.PDFVIP

肾脏病与透析肾移植杂志　 第２７卷　 第２期　 ２０１８年０４月　 ·１４１· 阿德福韦酯导致低磷性骨软化症的临床特点 代　 敏　 程　 震　 周　 伟　 吕亚男　 曾彩虹　 章海涛 　 　 摘　 要　 目的：分析阿德福韦酯（ＡＤＶ）导致低磷性骨软化症（ＨＯ）的临床特点及预后。 　 方法：回顾性分析 志 ２０１０年９月至２０１７年１０月在南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心就诊的１２例ＡＤＶ导致ＨＯ 的患者，总 结该病的临床特点及预后，并与６例未合并ＨＯ 的ＡＤＶ相关Ｆａｎｃｏｎｉ综合征患者对比分析。 　 结果：１２例ＨＯ患 者，平均年龄４８１±１１５岁，服用ＡＤＶ４７ 年后出现进行性多发性骨痛，均伴低磷血症、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）升高， 杂 ７５％低尿酸血症、５０％低钾血症；肾损害以近端小管功能损害为主，表现为Ｆａｎｃｏｎｉ综合征［糖尿、氨基酸尿和（或） 尿磷排泄增多］，伴少到中等量蛋白尿、轻度血清肌酐升高，肾活检病理提示小管间质病变为主；影像学检查提示骨 质疏松。 １２例ＨＯ患者与６例未合并ＨＯ的ＡＤＶ相关性Ｆａｎｃｏｎｉ综合征患者比较，除影像学表现异常、ＡＫＰ 显著 升高，其余指标无统计学差异。 停用ＡＤＶ后，骨痛迅速缓解，血磷上升，小管功能亦改善。 　 结论：长期应用ＡＤＶ 植 可导致低磷性骨软化症，表现为骨痛、Ｆａｎｃｏｎｉ综合征，临床上应重视ＡＫＰ 的监测及影像学检查，以免漏诊误诊。 关键词　 阿德福韦酯　 肾损害　 Ｆａｎｃｏｎｉ综合征　 低磷性骨软化症　 不良反应 移 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｏｐｈｏｓｐｈａｔｅｍｉｃ ｏｓｔｅｏｍａｌａｃｉａ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｖｏｘｉｌ ＤＡＩ Ｍｉｎ，ＣＨＥＮＧＺｈｅｎ，ＺＨＯＵ Ｗｅｉ，ＬＶ Ｙａｎａｎ，ＺＥＮＧ Ｃａｉｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＧＨａｉｔａｏ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｊｉｎｌｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００１６，Ｃｈｉｎａ 肾 Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧＨａｉｔａｏ（Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｈｔｚｈａｎｇ１６３＠１６３．ｃｏｍ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ｏｆ ｈｙｐｏｐｈｏｓｐｈａｔｅｍｉｃ ｏｓｔｅｏｍａｌａｃｉａ（ＨＯ） ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｄｉｐｉｖｏｘｉｌ （ＡＤＶ）． 　 Ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ：Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａ