七问诊及病例分析-昆明医科大学.DOCVIP

PAGE PAGE 43 第一单元 人文技能教学模块 实验一 医患沟通 【目的要求】 以专题讲座的方式讲解医患沟通的技巧及内容，帮助学生学习和理解有效的医患沟通的方法，便于学生在进入临床实习的过程中应用医患沟通的技巧及方法，创造一个便于与病人及其亲属交流和同行之间进行相互学习的环境，尽快适应医学生向医生角色的转变。 【学时安排】 5学时 【实验内容】 沟通的技巧和艺术。 医患沟通的方法。 实验二 医疗纠纷防范 【目的要求】 以专题讲座的方式讲解医学职业的基本要素，如医学职业的道德规范、伦理原则和法律责任等，帮助学生掌握敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心内容，通过学习和临床实践使学生树立良好的职业道德及为人民服务的理念。 【学时安排】5学时 【实验内容】 职业道德、职业精神、职业态度。 医学伦理、卫生法律。 医疗纠纷防范。 第二单元 临床技能教学模块 实验三 病历书写规范 【目的要求】 以专题讲座的方式系统讲解完整病历及其他常用医疗文书的书写内容、格式和要求，使学生熟练掌握病历及其他常用医疗文书的书写要求，并通过书写完整病历初步建立临床思维的方法。 【学时安排】5学时 【实验内容】 病案书写的一般要求及注意事项。 住院病历书写的内容及要求。 门诊病历书写的内容及要求。 其他医疗文书书写的内容及要求。 实验四 建立科学的临床思维，搞好毕业实习 【目的要求】 以专题讲座、典型病例分析的方式，向学生讲解如何在临床实际工作中初步建立临床思维的方法，培养临床实际工作能力。实现临床实习医师的角色转变。 【学时安排】5学时 【实验内容】 初步建立临床思维的方法。 实习医师的工作职责和学习方法。 实验五 判读心电图 【目的要求】 以专题讲座、典型病例分析的方式, 向学生系统讲解学习心电图的基本方法，指导学生阅读正常心电图及常见心电图的特点，使学生进一步掌握判读心电图的方法。 【学时安排】5学时 【实验内容】 心电图判读方法。 掌握常见疾病心电图的特点。 实验六 判读X-ray 【目的要求】 以专题讲座的方式, 向学生系统讲解学习判读X-ray的基本方法，指导学生阅读正常X-ray及常见疾病X-ray的特点，使学生进一步掌握判读X-ray的方法。 【学时安排】5学时 【实验内容】 X-ray判读方法。 常见疾病X-ray特点。 实验七 问诊及病例分析 第一部分 问诊的内容和方法 【目的要求】 掌握问诊的基本内容。 掌握问诊的基本方法与技巧。 熟悉重点问诊和特殊问诊的方法与技巧。 【学时安排】 2.5学时 【教材与参考书】 陈文彬，潘祥林.诊断学（第六版）[M].人民卫生出版社，2004年 潘祥林.诊断学临床实习指导与习题[M]. 人民卫生出版社，2005年 波拉·史蒂曼，华西医科大学等.临床诊断学教程[M].北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995年 霍仲厚.病历书写示范[M].江苏科学技术出版社，2004年 临床技能学习速查手则之问诊及病历书写.昆明医学院教务处，2007年 【实验教具】 多媒体、电脑 【实验方法】 教师讲解问诊的基本内容等理论知识。 教师讲解问诊的方法和技巧等理论知识。 结合临床病例，与学生互动式讨论教学。 【实验内容】 一、问诊的基本内容 一般项目 主诉 现病史 既往史 系统回顾：头颅五官、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、造血系统、内分泌系统与代谢、肌肉与骨关节系统、神经系统 个人史：社会经历、职业及工作条件、习惯和嗜好、冶游史 婚姻史：是否结婚、结婚年龄、配偶健康状况、性生活情况、夫妻关系。 月经史：月经初潮年龄、月经周期、经期天数、每次月经量、色泽及其他性状，有无痛经、末次月经日期、闭经日期、绝经年龄。 生育史：妊娠分娩次数、流产（人工流产或自然流产）次数、有无早产、死产、手术产、计划生育状况。 家族史：父母、兄弟姐妹、子女的健康与疾病情况，已亡直系亲属的死因、年龄，遗传病应了解非直系亲属有无类似病人。 二、问诊的方法与技巧 （一）基本问诊的方法与技巧 1. 仪表和礼节 2. 友善的举止 3. 组织安排 4. 时间顺序 5. 过渡语言 6. 问诊进度 7. 问题类型 8. 重复提问 9. 归纳小结 10. 避免医学术语 11. 引证核实 12. 赞扬与鼓励 13. 病人的看法 14. 关切疾病的影响 15. 关心支持和帮助的来源 16. 关心病人的期望 17. 检查病人的理解程度 18. 承认经验不足 19. 鼓励病人提问 20. 结束语 （二）重点问诊的方法与技巧 （三）特殊问诊的方法与技巧 1. 缄默与忧伤 2. 焦虑与抑郁 3. 多舌与唠叨 4. 愤怒与敌意 5. 多种症状并存 6. 说谎和对医生不信任 7. 文化程度低下和语言障碍 8. 重危和