肺部肿瘤病人手术前后卫教.PDF

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2005.06.26 訂定 衛教編號 :CS-007 2016.07.04 (5修 ) 2014.08.01 (6審 ) 肺部腫瘤病人 手術前後衛教 全人智慧醫療典範 愛心品質 創新 當責 經胸腔外科醫師檢視 臺中榮民總醫院護理部編印 一、疾病簡介: 肺部腫瘤為高度惡性腫瘤,目前各種治療方式中, 以手術治療為最有效之治療方式。一般手術方式是經 由側面開胸或藉由胸腔鏡手術進入胸腔內,將肺部腫 瘤切除並施行淋巴結清除手術,手術範圍由主刀醫生 決定。 二、手術前需做的檢查項目: (一)血液、尿液、糞便常規檢查。 (二)胸部 x 光檢查。 (三)肺功能檢查。 (四)全身骨骼核子醫學檢查。 (五)心電圖。 (六)麻醉訪視。 (七)會診呼吸治療科及疼痛控制科 。 (八)其他病況所需檢查(如正子攝影、胸部電腦斷層、 心臟超音波、支氣管鏡檢及切片、腹部超音波檢 查…等 ) 。 三、手術前的準備: (一)早些戒菸,可預防術後痰液分泌過多,咳痰困難 (二)維持適當的營養,保持情緒穩定 。 (三)填妥手術及麻醉同意書。 (四)準備皮膚:工作人員會將手術部位附近的毛髮全 部剃除。 (五)午夜十二點後禁食禁水。 四、手術前的學習: (一誘發性肺計量器:) 請依照胸腔外科制定之「誘發性肺計量器使用衛 教」單張練習,在清醒時,隨時將誘發性肺計量器拿 出來練習,一個小時可做10-20 次,並持續於手術前 後、返家後繼續使用。 (二咳嗽運動:) 坐或平躺於床上,上身稍向前傾,雙手環抱,橫 置於預手術部位;也可用軟枕支托傷口,先做深呼吸 動作二次第三次深吸氣後閉氣,再由肺部深處用力咳 出。 (三翻身及床上肢體運動:) 可自行握住對側床欄,幫助翻身,至少每二小時 更換一次姿勢,可採左、右、平躺姿位,並可在 臥床時做四肢肢體左、右、上、下的活動。 五、手術當天的準備: (一)取下手錶、飾物、活動假牙、義眼、義肢、擦掉 指甲油 。 (二)更換手術衣,排空膀胱,等待手術室通知。 六、手術後注意事項: (一)手術後需暫時禁食,直到醫生許可後才可依規定 進食。宜多攝取高蛋白(例如瘦肉、牛肉、蛋、 牛奶),維生素c (例如柑橘類、番茄、深綠色、 黃紅色蔬菜)。 (二)採半坐臥姿,以利胸管引流,如果引流液的量突 然增加或減少、顏色改變,請速告知護理師。 (三)練習誘發性肺計量器,以利肺擴張,並可做雙手 舉高擴胸運動。 (四)依醫師指示使用蒸氣吸入,使用時採半坐臥姿, 由口吸入自鼻吐出,吸完後做背部叩擊,以加強 痰液排出效果。 (五)傷口疼痛時,請告知護理師,將依醫師指示 予止 痛劑。 (六)採擦澡以保持傷口清潔乾燥,如果弄濕,請隨時 告知護理師 。 (七)維持身上管路不要扭折,例如導尿管、點滴注射管、 胸管。 。 (八)至少2 小時要翻身1 次。 (九 鼓勵漸進式早期下床活動,以增加呼吸功能及活) 動耐力。 七、居家照顧: (一開胸手術時,胸肌及神經均可能受傷,而引起傷) 口部位之麻痛或刺痛,出院後這種麻麻及刺痛感 覺經口服止痛藥或止痛貼片,配合適量的肢體活 動,大部分在三至六個月改善,但也有部分病人 需要長時間才會改善,假使疼痛嚴重影響生活作 息,可與醫師討論尋求解決方法。 (二)依照護理師教導的換藥方法每日換藥,並保持傷 口清潔乾燥。 (三)如有傷口紅腫熱痛,發冷、發熱、呼吸急促、咳 嗽加

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