解郁滋肾汤治疗更年期抑郁症30例.DOCVIP

解郁滋腎湯治療更年期抑郁症30例 倪薈1　戴其軍2　瞿聯霞2 （1江蘇海安針灸推拿學校附屬醫院226600　2江蘇海安縣中醫院226600） 【摘要】目的：探討解郁滋腎湯治療更年期抑郁症的療效。方法：選擇60例更年期抑郁症患者，隨機分為中藥組30例，對照組30例。2組患者均按照規定的治療方法進行治療。在治療前後檢測E2、FSH，同時對兩組按漢密爾頓抑郁量表（HAMD）（17項）進行評分。結果：中藥組在HAMD評分減分率及升高E2、降低FSH方面明顯優於對照組（P0.05）。結論：解郁滋腎湯能很好的改善更年期抑郁症患者抑郁表現，療效顯著。 【關鍵詞】解郁滋腎湯　氟西汀　尼爾雌醇　更年期抑郁症HAMD評分 更年期抑郁症是指處於更年期的患者出現了潮熱，多汗，心悸，胸悶，頭暈，頭痛，睡眠障礙等植物神經系統紊亂以及絕經、性慾減退等生殖系統症狀的同時，伴有孤獨、自卑、焦慮、易激惹、情緒不穩、甚至出現想死的念頭或有自殺、自傷行為等精神症狀，嚴重影響患者及家庭的工作與日常生活。本院神經內科與婦科聯合，設計方案，統一標準，運用解郁滋腎湯治療更年期抑郁症30例，取得較好療效，現總結如下： 1 臨床資料 1.1一般資料　我們選取60例更年期抑郁症患者系本院2007年11月—2009年4月的內科與婦科門診患者，全部患者均為絕經期且符合更年期綜合症及參考中國精神障礙分類與診斷標準第3版修訂版（CCMD-3）抑郁症標準[1]，中醫辨証符合《中醫內科學》的郁症之肝氣郁結、氣郁化火及肝腎陰虛型標準[2]。按就診的時間順序依次編號，奇數組為中藥治療組（簡稱中藥組），偶數組為西藥對照組。中藥組30例，年齡45-55歲，平均為51.6±3.2歲，發病時病程10.5±5.7月。對照組30例，年齡45-55歲，平均為50.8±2.8歲，發病時病程11.1±5.2月。兩組在年齡、性別、病程等方面經統計學處理無顯著性差異，具有可比性。 1.2納入標準（1）全部患者均為絕經期婦女，年齡為45-55歲。特異性症狀：潮熱汗出，煩躁易怒，心悸失眠，胸悶頭痛，情志異常，記憶力減退，腰腿酸痛，血壓波動；內分泌測定：E2降低，FSH、LH升高。（2）全部患者均符合更年期綜合症及參考中國精神障礙分類與診斷標準第3版修訂版（CCMD-3）抑郁症診斷標準。（3）中醫辨証符合《中醫內科學》的郁症之肝郁腎虛型。（4）全部病例均按漢密爾頓抑郁量表（HAMD）（17項）作為評分標準，總分都超過7分。其中總分超過24分者為嚴重抑郁，23-17分者為中度抑郁。（5）經過知情同意能接受治療，並且按照規定用藥完成療程。（6）無癡呆跡象，簡易智力狀態檢查量表（MMSE）24分。 1.3排除標準（1）達不到更年期抑郁症的診斷與納入標準的。（2）藥物或者嚴重心、肝、肺、腎功能損害等所致的抑郁症狀。（3）能確診精神病的。（4）伴子宮肌瘤或者乳腺增生者。（5）經過知情同意未按照規定用藥，無法判斷療效者。 2 方法 2.1 治療方法 2.1.1對照組治療　所有更年期抑郁症患者都按照統一的治療方案進行治療，加尼爾雌醇2mg，每半月一次；氟西汀10mg，每日一次晨服並加以心理疏導，四周為一個療程，共二個療程。 2.1.2中藥組　在對照組治療的基礎上，加以中藥湯劑，早晚分服，每日一劑，四周為一個療程，共二個療程。根據中醫的理論，我們將更年期抑郁症辨証為腎陰虛弱為本，肝氣郁結，部分患者氣郁化火擾亂神竅為標，治當標本同治，予以滋陰補腎，疏肝解郁，寧心安神為治療原則，方選逍遙散合六味地黃丸加減化裁而成解郁滋腎湯，處方：醋柴胡10g，炒香附10g，白芍藥12g，炒白朮10g，廣郁金10g，生甘草10g，酸棗仁20g，茯神15g，石菖蒲10g，熟地黃20g，山萸肉15g，懷山藥10g。焦慮化火者加牡丹皮10g，炒山梔10g，陰虛有熱的選肥知母10g，炒黃柏10g；陰陽兩虛配仙茅10g，仙靈脾10g 2.2觀察指標　所有的更年期抑郁症門診或者住院患者均由神經科與婦科醫師按照診斷與納入標準篩選病歷，並在治療前後對兩組用化學發光免疫分析法（BECKMAN公司ACCESS免疫檢測系統）測定血清促卵泡激素（FSH）及雌二醇（E2），其中絕經期SH的正常值21.7-153mIU/ml，E2正常值為20-88pg/ml。同時按漢密爾抑郁量表（HAMD）（17項）進行評分。從抑郁情緒、有罪感、自殺、入睡困難等17個項目按照以下標準評分：無為0分；輕度為1分；中度為2分；重度為3分；很重度為4分。數據進行統計學分析。 2.3統計學方法　數據用SPPSS12.0軟件統計分析，正態分佈者用均數±標準差（EQ \* jc2 \* hps12 \o\ad(\s\up 10(~),x)±s）表示。計數資料用t檢驗，計量資料用x2檢驗。P0.05有顯著性差異。 3