特殊冷凝集标本对血细胞分析仪的影响及筛选方法.PDF

实用检验医师杂志 ２０１５ 年 ０６ 月第 ７ 卷第 ２ 期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕrｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｓｔ, Ｊｕｎｅ ２０１５,Vｏｌ.７, Ｎｏ.２ １２７ · · 经验交流 特殊冷凝集标本对血细胞分析仪的 影响及筛选方法 张俊峰 王彦春 魏殿军 作 者单位 ：３００２１１ 天津市 ，天津医科大学第二医院检验科 【摘要】 目的 探讨冷凝集标本对血细胞分析仪检测结果的影响及有效的筛选和解决方法 。 方法 ３ 例冷凝集的血液标本经 ３７ ℃水 浴后 ，首先用 SYSMEX ８００ｉ 进 行检测 ，然后对结果仍异常的标本采 用 ３ 种不同的仪器进行检测 ，并以手工镜检法为标准对检测结果进行比较 。用 SYSMEX XＮ２０００ 自带的 ｎ EａｓｙＡｃｃｅｓｓ ６.０ 软件对冷凝集标本进行筛查分析 。 结果 例冷凝集标本经水浴后 ， 例检测结 Ｌａｂｏｍａ ３ ２ 果恢复正常 。另外 １ 例在不同血液分析仪上表现不一 ，与手工镜检法比较 ，ＲBＣ 在迈瑞 BＣ－３０００ 上 检测 的结果偏低 ， 在 上偏高 ； 在 上检测结果偏高 ， 在 迈瑞 SYSMEX ８００ｉ WBＣ SYSMEX ８００ｉ ＮEＵＴ BＣ－３０００ 上的检测结果偏高 ， 而在 SYSMEX ８００ｉ 偏 低 ；ＬYMＰＨ 在迈瑞 BＣ－３０００ 和 SYSMEX ８００ｉ 上 的检测结果 均偏低 。所有指标在 SYSMEX XＮ２０００ 上的检测结果与手工镜检法基本一致 。采用显微镜湿片观察法观 察 冷凝集标本 ，可在镜下看到血细胞逐渐分裂开并以各自的中心聚集 。 采用 Ｌａｂｏｍａｎ EａｓｙＡｃｃｅｓｓ ６.０ 软 件计算 MＣＨ 和 MＣＨＣ ，当 MＣＨＣ＞ ４００ ｇ ／ Ｌ 时 ，可筛查出冷凝集标本 。 结论 冷凝集标本对不同血液分 析仪的检测结果可能产生不同的影响 ，MＣＨＣ 结合湿片镜检法可作为冷凝集标 本有效的筛选方法 ，３７ ℃热水浴法为处理冷凝集标本的有效方法 ， 采用准确度高的血细胞分析仪检测处理后的冷凝集标本可 得到准确可靠的实验结果 。 【关键词】 冷凝集 ；冷凝集素 ；血细胞分析仪 ；平均红细胞血红蛋白浓度 ；筛选 ｄｏｉ ：１０．３9６9 ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－７１５１．２０１５．０２．０１７ 冷凝集是指患者血液中含冷凝集素 ，当低于某个温度时 １ 资料与方法 血细胞发生凝集 ，当温度恢复到 ３７ ℃时 ，凝 集消失 ，这种可逆 １．１ 临床资料 收集 ３ 例 即采即凝的血液标本 ，其 中 ２ 例 为 的现象称为冷凝集现象 。 随着血液分析仪的更新换代 、检测 我 院门诊检测血常规的患者 ， 号 标 本 来 自男性 患者 ， 号 标 １ ２ 准确度的不断提高以及标准化操作 流 程 的 规 范 使 得 血 常 规 本 来 自女 性 患者 ，年龄 为 ４０～５０ 岁 ；另 １ 例 为 我 院 在社 区 义 的复检率很低 。 对门诊量较大的医院 ，血常规常采用即采即 诊时检测血常规的 女性 患者 ，６８ 岁 ， 自述 多次检查 ＲBＣ 数 偏 测的方式 ，当检验结果明显异常时 ，可能是标 本 出 现 冷 凝 集 低 。 ３ 例标本均无脂 血 、溶 血 、黄疸 ，且 排除其他 特征性疾病 。 现象 ，一般认为重新采血后立即上 机检测可以排除冷凝集素 １．２ 仪 器与 试剂