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在新时期如何加强基层公立医院经济管理工作 【摘要】在药品、耗材零加成及分级诊疗的实施及县域医联体工作机制形式的背景下，随着公立医院改革的逐步推进，基层公立医院经济管理制度建设不断加强，制度体系不断完善，规范化、科学化、精细化的管理要求不断提高，强化经济管理成为公立医院实现公益性和可持续发展的重要保障。 网:m 【关键词】经济管理；预算；成本核算；内控管理 为进一步加强公立医院经济管理工作，提高规范化、科学化、精细化管理水平，加快建立现代化制度，促进公立医院内涵建设和持续健康发展，全面提高医疗服务能力，根据《预算法》《会计法》《医院财务制度》《行政事业单位内部控制规范》以及国家和省相关要求，以“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务”为基本，以量化考核、全成本核算、动态监管为手段，以“政府认可、患者放心、职工满意、两个效益同步提高”为评价标准，通过绩效考核制度的全面落实，建立起责任明确，考核到位，管理规范，公正有效，奖惩兑现的经济管理体系，促进医院进一步挖掘潜力，加强内涵和外延建设，努力达到医疗能力、技术水平、特色优势、就医条件、服务态度、经营管理、行业形象的全面改善和提升，制订经济管理方案如下： 一、预算管理 1.成立预算管理委员会并下设预算管理办公室。 2.建立健全事业预算管理制度，预算流程包括预算编制、预算审批、预算执行、预算控制、预算决算、预算分析和预算评价等制度。 3.建立预算管理体系，医院所有收支全部纳入预算管理，坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则进行编制单位预算，实行全面预算控制管理，建立预算执行监控与绩效分析机制，强化预算评价和反馈信息的管理等。 4.严格执行预算控制，加强预决算管理和监督与评价。医院应严格执行批复的预算，并将预算逐级分解，落实到责任科室和责任人，定期进行预算执行结果的分析和考核，按照规定及时编制年度决算报县政局审核，根据县财政局对决算批复意见及时调整有关数据。将预算考核结果与年终内部收入分配挂钩。 二、收支管理 在加强财务收支管理方面，收入日常规范管理，进一步优化医院收入组成，加强支出控制，建立健全价格管理及监督制度等。 1.规范收入日常管理：医院各项收入全部由财务科管理，严禁设立账外账，严禁科室和个人截留收入不入账。依法组织合理收入，按照物价规定收费标准及单病种限价进行收费。实行收费票据专人管理，全程监督，专人电脑控制进行管理，各类票据的申领、启用、核销、销毁均按照规定履行手续。收费印章责任到人。加强退费管理，所有退费，要有齐全的退费票据，退费理由，要由院领导签字。 2.优化收入结构：提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品、卫生材料及检查收入的比重，力争到2017年药品（不台中药饮片）卫生耗材收入占医院业务收入的比重在40%以内，其中百元医疗收入（不合药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。 3.加强支出控制：建立健全支出内部管理制度，包括报销制度、审核制度等；确定经济活动的各项支出标准，包括，出差标准、会议标准、就餐标准、外出学习标准、加班补助标准等；明确支出报销流程，经办人、复核人、院领导签字后，财务科按照规定办理支出事?及现金支付手续和银行转账支付手续；加强支出审批和审核控制，明确支出的内部审批权限、程序、责任和相关控制措施，1万元以下的费用开支，有经办人、所在科室负责人、分管院长、院长均签字后财务方可付款，在1-10万元的经济事项，要进行公开招标、由院招标办和相关的业务主管部门、监督部门在分管院长领导下组织实施，然后报院长批准，经济事项10万元以上100万元以下的要报院经济管理委员会研究批准，按规范流程进行，100万元以上的报职工代表通过，按规定流程进行，谁申请谁负责，谁分管谁负责；审核支出单据是否合法、合理、真实、有效，是否符合预算，审批手续是否齐全。重大经济活动及大额资金支付必须经集体决策。 4.建立健全价格管理制度：我院已成立物价管理科，各业务科室配一名物价管理员，并明确各自的职责，按照物价管理规定进行和规合理的收费，物价管理科每月要检查一次各科收费情况，对特殊科室不定期进行监督检查，对于检查结果进行总结、分析并提出整改意见，督促落实国家的有关收费政策。公开收费信息、公开价格咨询与投诉的渠道。 三、国有资产管理 在规范国有资产管理方面，要严格落实各项资产管理制度，加强流动资产管理，加强基建项目及对外投资管理，规范国有资产处置行为等。 1.加强固定资产管理：成立了国有资产管理办公室，建立健全国有资产管理各项，严格遵守财经纪律，明确资产管理岗位职责和权限。 国有资产管理办公室对资产购建审批、入出库、保管、使用、维修、转移、处置等各环节实行监督和检查。 国有资产管理办公室参与大型设备的检查验收、维护及计量鉴定工作，并对其使用运行情况进行监控。 按照会计制度