公立医院利益相关者的确定及分类管理.docVIP

公立医院利益相关者的确定及分类管理 [摘要]公立医院是我国医疗服务体系的主体，在民生健康方面起着重要的保障。文章对我国公立医院利益相关者的确定及分类管理进行研究，探讨当前我国医疗环境及医患关系形势下，公立医院利益相关者对于运营的意义，为公立医院更好地提升管理水平提供依据，促使公立医院更好地适应社会发展。 网:m [关键词]利益相关者；分类管理；公立医院 []/2018.02.185 1引言 在我国，医院根据所有制类型的不同，主要分为公立医院和民营医院两大类。在维护人民健康方面，公立医院在我国的医疗体系中占有极其重要地位。根据国家卫生计生委规划与信息司发布的《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》中的数据统计，2016年年末，我国公立医院床位占医院总数的78.3%，诊疗人次达28.5亿人次（占医院总数的87.2%），入院人数达14750万人（占医院总数的84.2%）。[1]由此可见，公立医院为市场经济建设做出了突出贡献。在新的历史时期，公立医院面临着外部环境在不断发展变化，以及随着医疗改革医院本身内部结构、管理制度和服务职能也在不断调整的挑战，我国公立医院在资源配置、服务手段等方面在不断改革、医疗服务水平不断提高，但医院内部管理和运行机制凸显与医院的发展不相适应。其主要原因在于对医院利益相关者的内涵及界定缺乏认识，甚至忽视利益相关者的诉求，未能建立和形成加强公立医院利益相关者管理的战略意识。直接影响到医院利益相关者积极性，阻碍了医院的自身发展和服务质量的提高，所以，造成了“看病难、看病贵”及医患关系紧张的社会局面，医患矛盾等问题仍然突出，导致了卫生体制改革承载着前所未有的期望和压力。 在社会主义市场经济条件下，公立医院改革重点在于平衡各类利益相关者的需求。如果在改革过程中，忽略任何一方的诉求，都可能因利益失衡而难以达到预期的效果。所以，公立医院在其改革发展过程中，需要关注各类不同的利益相关者的诉求是否能够平衡，特别是各类不同的利益相关者的诉求是否得到了满足。通过对公立医院的利益相关者的研究可以让公立医院在自我发展中，平衡各方面利益相关者的诉求，树立起以利益相关者为中心的经营理念；可以更好地促进公立医院的可持续发展，更进一步地提高公立医院为人民身心健康服务的水平。 2利益相关者理论及相关概念 2.1利益相关者理论的产生与发展 “利益相?P者”作为一个全新的术语已在20世纪80年代早期出现。1984年，美国家R.爱德华?弗里曼就撰写了名为“战略管理：利益相关者管理的分析方法”一书，明确提出了利益相关者。利益相关者管理理论是指企业的经营管理者为综合平衡各个利益相关者的利益要求而进行的管理活动。与传统的股东至上主义相比较，该理论认为任何一个公司的发展都离不开各利益相关者的投入或参与，企业追求的是利益相关者的整体利益，而不仅仅是某些主体的利益。[2]利益相关者理论产生后便很快被引入公共服务与管理等多个领域。随着企业利益相关者的有关原理得到了进一步的发展与完善，利益相关者的理论也随之被广泛运用，同时也渗透公立医院的改革之中。 2.2相关概念 2.2.1利益相关者 在“利益相关者理论”产生后的三十多年间，许多学者不断探索使其概念界定多达三十多种。其中，以美国学者弗里曼的观点最具代表性，其在所著书籍《战略管理：利益相关者的研究方法》中将“利益相关者”的概念界定为：“利益相关者（Stakeholder）是能够影响组织目标的实现，或者受到一个组织实现其目标过程影响的所有个体和群体。”[3] 2.2.2公立医院利益相关者 公立医院是指由政府举办的纳入财政预算管理的医院，政府对其投入盛大，并承担无限清偿责任，不以营利为目的，向全民提供普遍服务的非营利性医院。因此，公立医院的利益相关者即指对公立医院拥有特定的利益诉求，此利益诉求能够在某种程度上对医院目标的实现产生影响，或对公立医院经营活动产生影响的个人和群体。[4] 3公立医院利益相关者的确定及分类 3.1公立医院利益相关者的确定 公立医院利益相关者的范围广泛，所涉及的行业、组织、个人种类颇多，本文采用文献查阅法、头脑风暴法两种分析方法，筛选得出候选利益相关者名单合计30类。具体步骤为：首先，以某一公立医院为调查对象，依据候选名单设计公立医院利益相关者专家咨询评议表。其次，选择25位在医院管理方面具有丰富经验的专家顾问、医院人员、卫生行政人员、界的学者，对所列举出的个人、群体、组织是否归类于公立医院利益相关者进行评判。最后，通过统计专家咨询结果，包括政府、医疗单位工作人员、媒介等在内的16类公立医院利益相关者的入选率超过60%，确定为本次调查的主要对象，如表1所示。 3.2公立医院利益相关者的分类 通过对已有研究的分析，国内外专家学者已从多个角度出发，对利益相关者的类型做出了界定。其中，最具有代