急救止血技术操作流程讲义.ppt

创伤救命术 止血、包扎技术 突发公共事件的伤害特点 意外伤害----创伤 创伤生命支持 创伤现场生命支持： 1、基本创伤救命术 (basic traumatic life support , BTLS） ：止血、包扎、固定、搬运等基本急救技能. 2、基本生命支持 (BLS):人工呼吸、胸外心脏按压 基本检查和伤者分类 主要检查致命的因素： A气道---呼吸道阻塞 B呼吸---反常呼吸、开放性气胸、 B大出血---开放性伤口 C脉搏---失血、休克、心胸外伤 S意识---严重颅脑伤、临床死亡 骨折---疼痛、失血、神经损伤 进一步检查---伤势检查 检出体表出血、骨折、其他严重伤的具体情况 从头到脚 从上到下 两侧对比 有无出血、痛、肿、畸形 除去衣物与鞋袜，尊重隐私，必要时剪开 减少移动、除非危险 进一步检查的顺序 1.头部 2.耳朵 11、髋部 3.眼睛 12. 下肢 4.鼻 13. 双脚 5.口腔 14. 上肢 6.面部 7.颈部 8.肩部及锁骨 9.胸部 10.腹部 创伤止血的意义 创伤伤员39%由于出血死亡。 正确止血挽救生命。 止血方法 包扎止血法 加压包扎止血法 间接压迫法（指压止血法） 加垫屈肢止血法 填塞止血法 止血带法 止血操作要点 尽可能戴上手套； 如无, 用敷料、干净棉片、塑料袋为隔离层。 脱去或剪开衣物，暴露伤口、检查出血部位。 根据出血部位，采用不同的止血方法。 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。 肢体出血应抬高。 万不得已的情况下使用止血带止血。 外出血止血方法选用 加压包扎止血 患肢抬高 可与指压止血法同时使用。 间接压迫法 (指压止血)的特点 适用范围：头面部、四肢 临时应急、短时间应用 准确掌握动脉压迫点 要求用一定的力量压住伤口近心端的血管 间接压迫法 关于止血带止血法 不常规使用，只作为控制大出血。 止血带压迫静脉，因此有时会使得出血增多，肢体肿胀 连续止血带使用不超过60分钟，否则损伤神经、肌肉、血管。 扎止血带 的位置 上止血带的位置： 按照原理，应在四肢出血部位的近端，离伤口3~5厘米。 实际上：上肢：上臂上1/3 下肢：大腿中上 注意：前臂、上臂中部、小腿不宜上止血带。上止血带之前将患肢抬高2~3分钟。 扎止血带的注意事项 避免直接勒扎皮肤、要加衬垫； 松紧适合、止血即可； 记录扎止血带的时间和放松时间，受伤部位、并向接诊医生交待。 连续使用超过 50分钟，放松一次，每次30秒~1分钟； 包扎 功用： 包扎开放伤口，帮助止血 保护创面，减少污染和感染 固定骨折 包扎物品的种类 包扎注意事項 向伤者解释、安慰工作 让伤者于舒适体位(坐、躺下) 承托伤处 尽可能面对伤者 松紧程度适中 确保打平結 切勿在骨骼突起地方或伤处打結 固定下肢時，平結应放在未受伤一侧的前方 每隔10分钟，检查1次血液循环 绷带包扎方法 环行法 螺旋法 人字法 8字法 异物刺入体内的包扎 异物：刀子、匕首、钢筋、铁棍、木刺以及因意外刺入人体的物体。 异物刺入人体各部位的危害 刺入胸背部，伤及心脏、肺、大血管 刺入腹部，伤及肝、脾、胃、肠 刺入头部，伤及脑组织。 异物刺入体内的包扎（二） 异物刺入体内，切忌拔出异物再包扎。 后果：大出血、气胸、内容物脱出 正确的包扎方法： 先将两块棉垫安放在异物外露部分的周围，固定异物不摇动，再包扎。 迅速将伤员送医院急诊，手术取出异物。  设计病例 右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射 性出血。 头顶偏右有4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2.0cm。 急救止血技术操作流程 全国急救中心（站）急救技能大赛 急救止血技术操作流程 （一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。表明身份、安慰伤者。 （二）戴乳胶手套，认真检查伤员伤情及出血情况。 （三）如为大的动、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。 止血带止血法操作要点 指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为