传染病血吸虫病因分析与治疗课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 灭 钉螺 管 粪便 水源 血吸虫.预防 切断传播途径 钉螺 水田改旱田 旧沟改新沟 血吸虫.预防 切断传播途径 防 避免接触疫水 口服预防药 穿桐油布鞋，长统胶鞋、塑料防护裤 疫水接触前皮肤涂擦 15%邻苯二甲酸丁二酯 防蚴笔涂擦暴露皮肤 2%氯硝硫胺和10%松节油制成 宣 血吸虫.预防 切断传播途径 小结 1、在我国造成严重流行的是 A．曼氏血吸虫 B．湄公血吸虫 C．日本血吸虫 D．埃及血吸虫 E．间插血吸虫 思考题 right 2、日本血吸虫成虫寄生于人体 A．膀胱静脉丛、肝门静脉 B．肝门静脉、肠系膜上静脉 C．直肠上静脉、肝门静脉 D．肝门静脉、肠系膜下静脉 E．痔静脉丛、肠系膜静脉 思考题 right 3、日本血吸虫的中间宿主是 A．豆螺 B．川卷螺 C．扁卷螺 D．钉螺 E．沼螺 思考题 right 4、日本血吸虫的感染途径是 A．与泥土接触由皮肤侵入 B．虫卵经口而入 C．虫卵接触皮肤侵入 D．自身重复感染 E．接触疫水由皮肤侵入 思考题 right 5、日本血吸虫异位寄生的部位通常是 A．皮肤、肌肉 B．眼、皮肤 C．脑、肺 D．肝、脾 E．骨、皮肤 思考题 right 6、人感染血吸虫后的免疫力是 A．伴随免疫 B．细胞免疫 C．消除性免疫 D．特异性免疫 E．非特异性免疫 思考题 right * * * * * * * * * * * * * * 。 * * * * 。 * *  *  中间宿主 钉螺 终宿主 ：人 自然感染宿主 钉螺 血吸虫?流行病学——传染源 牛、羊、猪、狗、猫 等41种哺乳动物 耕牛 带虫卵的粪便入水 钉螺滋生 接触疫水 血吸虫?流行病学——传播途径 人对血吸虫无先天免疫力 感染后有部分免疫力 伴随免疫 血吸虫?流行病学——易感人群 血吸虫?发病机理 血吸虫发育阶段的尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可引起病变，但虫卵是主要的致病因子 尾蚴感染 童虫移行 成虫寄生 虫卵去向 三个病理阶段 最终病理结果 尾蚴主动钻入皮肤 尾蚴性皮炎 血吸虫?发病机理——病理过程 第一阶段——尾蚴感染 分泌物 变态反应 皮下 肺 门脉系统 机械性损伤和变态反应 发热、咳嗽、痰中带血 第二阶段——童虫移行 血吸虫?发病机理——病理过程 出血性肺炎 肠系膜静脉 门脉系统 夺取营养 单糖、RBC 血吸虫?发病机理——病理过程 第三阶段——成虫寄生 机械性 刺激 营养不良 血管 内膜炎 虫卵的分布 60 % 16 % 22 % 肺、脑 2 % 血吸虫?发病机理 直肠 乙状结肠 降结肠 血吸虫?发病机理 虫卵肉芽肿 利：使虫卵局限 弊：对虫卵抗原的过度反应，造成不良后果，不断形成的肉芽肿和纤维化→ 窦前静脉阻塞 → 门脉高压 ?虫卵肉牙肿反应 虫卵 sAg T-LC macrophages monocyte eosinophil 成纤维 刺激因子 纤维细胞增殖 细胞外基质产生 肝纤维化 尾蚴 尾蚴性 皮炎 皮肤 童虫 小静脉淋巴管 右心 肺 呼吸道症状 和变态反应 肺泡小血管 左心 全身 肠系膜动脉 毛细血管网 肠系膜静脉 门静脉 成虫 肠系膜下静脉 虫卵 虫卵肉芽肿 血管纤维化 消化道症状 肝肿大 血吸虫?发病机理 主要病变 结肠病变：多见于直肠、乙状结肠病变 肝脏病变：干线状纤维化 脾脏：早期轻度肿大，晚期巨脾 血吸虫?病理 干线型纤维化 pipe stem cirrhosis 虫卵结节在汇管区，肝小叶并未遭到严重破坏，不形成假小叶 门静脉分支虫卵栓塞，静脉内膜炎、血栓形成和机化，以及门静脉周围纤维化增生，使肝内门静脉分支受阻压迫，形成门脉高压 窦前性阻塞，门脉高压形成较早 血吸虫?病理 血吸虫性与门脉性肝硬变的区别 血吸虫性 门脉性 发病原因 血吸虫感染 肝炎病毒多见 结节大小 大小不等，形状不整，多大于1cm。 大小、形状相近，直径多小于1cm。 假小叶 无 有 纤维化 窦前性，沿门静脉分支 窦后性，伸入肝小叶内 虫卵结节 有 无 肝细胞 无明显变性、坏死 有变性、坏死及增生 门脉高压 明显 略轻 Schistosomiasis. Eggs in liver with surrounding granulomatous reaction. H E stain. 血吸虫?病理 血吸虫肝脏 早期见肝脏轻度肿大，可见大小不等结节。 血吸虫?病理 肝脏切面观 肝脏表面观 血吸虫?病理 Schistosomiasi