甲状腺癌超声造影及弹性成像特征研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

2.3 甲状腺癌与周围腺体超声造影定量参数比较 18 2.4 甲状腺癌超声造影后被膜观察情况 18 2.5 甲状腺结节的 CD34 表达 19 3 讨 论 22 4 结 论 24 参考文献 25 综 述 27 致 谢 33 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果34 个人简历 35 山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 甲状腺癌超声造影及弹性成像特征研究 摘 要 目的： 研究甲状腺癌的不同超声造影增强模式、定量参数及其弹性硬度分级、弹性指数 比值，探讨超声造影、实时超声弹性成像特征诊断甲状腺癌的价值。 方法： 95 例 117 个甲状腺结节均采用实时超声弹性成像技术进行硬度分级及指数比值 的测定，并结合二维观察局部及整体弹性硬度；其中 40 例共 52 个甲状腺结节术前均 行超声造影检查，经肘静脉团注超声造影剂 SonoVue，观察甲状腺癌血流灌注情况并 应用 QLAB 定量分析软件测定其定量参数。以病理结果为金标准，分别计算弹性硬 度及超声造影特征诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值。 结果： （1）95 例 117 个结节均行实时弹性成像检查：其中甲状腺癌共 81 个：乳头状 癌 52 个，微小乳头状癌 23 个，乳头状癌滤泡型 2 个，滤泡性微小乳头状癌 1 个， 髓样癌 3 个；甲状腺良性结节共 36 个：结节性甲状腺肿 34 个（其中 3 个伴腺瘤样 结节形成），1 个穿刺镜下为甲状腺滤泡上皮、炎细胞，1 个为桥本。 ①超声弹性成像分级法诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性 预测值分别为 86.42%、55.56%、76.92%、81.40%、64.52%。 ②超声弹性成像比值法诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性 预测值分别为 82.72%、61.11%、76.07%、82.72%、61.11%。 ③部分甲状腺癌整体较软（≤3 级），但局部较硬的占 54.55%；较小结节（最大 直径＜1cm）弹性硬度较软（≤3 级）的占 13.04%。 ④≥4 级的结节中以低回声为主占 96.51%，其中 79.07%为甲状腺癌，等回声、 高回声结节则只占 3.49%。 I II II （2）40 例共 52 个甲状腺结节术前行超声造影检查：其中甲状腺癌共 39 个： 乳头状癌 29 个，微小乳头状癌 8 个，滤泡型微小乳头状癌 1 个，髓样癌 1 个；甲 状腺良性结节共 13 个：结节性甲状腺肿 12 个（其中 1 个伴腺瘤样结节形成），1 个穿刺镜下为甲状腺滤泡上皮、炎细胞。 ①甲状腺结节超声造影增强模式可表现为 4 种形式（高增强、等增强、低增强、 环状增强），本研究中甲状腺癌 39 个（高增强 2 个，等增强 10 个，低增强 27 个， 环状增强 0 个），良性结节共 13 个（高增强 4 个，等增强 2 个，低增强 1 个，环 状增强 6 个）。 ②甲状腺癌 69.23%（27/39）表现为低增强，以低增强诊断甲状腺癌的敏感性 为 69.23%，特异性为 92.31%；甲状腺良性结节则以环状增强 46.15%（6/13）和高 增强 30.77%（4/13）多见，以环状增强诊断良性结节的敏感性为 46.15%，特异性 为 100%。 ③甲状腺癌与周围腺体比较超声造影峰值强度低，上升斜率小，差异有统计学 意义（P＜0.05）。 ④甲状腺癌微血管密度 MVD 较良性结节低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： （1）甲状腺癌弹性成像 86.42%硬度较硬，整体硬度≥4 级；部分≤3 级恶性结 节整体较软，但二维可疑部分局部较硬者占 54.55%；较小结节（最大直径＜1cm）弹 性硬度较软（≤3 级）的占 13.04%。 （2）甲状腺癌超声造影 69.23%为低增强，良性结节 76.92%表现为高增强和环 状增强。 （3）甲状腺癌微血管密度 MVD 较良性结节低。 （4）超声造影及超声弹性成像有助于甲状腺癌的诊断，为临床诊断和治疗提供 了更多有用信息，是常规超声的有益补充和发展。 关键词：甲状腺癌；超声造影；增强模式；弹性成像；微血管密度 PAGE PAGE III The Study of Contrast-enhanced Ultrasound and Elastography Characteristics of Thyroid Carcinoma Abstract Objective: To study the different pattern of contrast-enhanced ultrasound, quantitative parameters and elastic hardness grading