儿科学--儿童液体平衡的特点和液体疗法.ppt

(二)钾代谢异常 * 高钾血症 临床表现 心电图异常与心律紊乱 神经、肌肉症状 (二)钾代谢异常 * 高钾血症 治疗 防止致死性的心律失常 去除体内过多的钾 * （三）酸碱平衡紊乱 * 代谢性酸中毒 病因 细胞外液酸的产生过多 细胞外液碳酸氢盐的丢失 （三）酸碱平衡紊乱 * 代谢性酸中毒 治疗 积极治疗原发疾病 采用碳酸氢钠或乳酸钠等碱性药物 （三）酸碱平衡紊乱 * 阴离子间隙 阴离子间隙=Na+-(CL-+HCO3-) 正常为12mmol/L(范围：8~16 mmol/L) （三）酸碱平衡紊乱 * （三）酸碱平衡紊乱 * 代谢性碱中毒 病因 过度的氢离子丢失 摄入或输入过多的碳酸氢盐 血钾降低，肾脏碳酸氢盐的重吸收增加， 原发性醛固酮增多症、Cushing’s综合症等 呼吸性酸中毒 细胞外液减少及近端肾小管HCO3-的重吸收 增加 （三）酸碱平衡紊乱 * 代谢性碱中毒 治疗 去除病因 停用碱性药物，纠正水、电解质平衡失调 静脉滴注生理盐水 重症者给以氯化铵静脉滴注 同时纠正低钠、低钾和低氯血症 （三）酸碱平衡紊乱 * 呼吸性酸中毒 病因 呼吸系统紊乱，引起肺泡PCO2增加 治疗 针对原发病，必要时应用人工辅助通气 （三）酸碱平衡紊乱 * 呼吸性碱中毒 病因 肺泡通气过度,血二氧化碳分压降低