2018年医务科工作复习总结.docxVIP

医务部2018年工作总结 2018年医务部在院部的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕 “质量、安全、管理、服务、绩效、发展”方针，对接三级医院创建标准，积极开展工作，现总结如下： 一、整合职能科室分工，创新医务管理模式 2018年根据我院医务管理发展需要及等级医院创建需求，为更好地落实院-科两级管理，设置医务部，下设医务科、医患沟通办质控办、科教科、院感科、药剂科、病案管理科、门诊部七个部门，整合职能科室，细化分工，创新医务管理模式。并根据各职能部门的分工调整医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事与治疗学委员会、医院感染委员会等医院委员会的成员，定期召开各委员会会议，处理相关事务，真正发挥各委员会的职能。 二、加强医疗质量管理，防范医疗风险 1、2018年来医务部持续加大督查力度，修订和落实《医疗质量安全核心制度》，并组织全院培训，提高了医护人员在临床工作中遵循各项医疗法律法规和制度意识。加强了首诊负责制度、三级医师查房制度、危急值管理制度、会诊制度、手术安全核查制度、临床用血管理制度、交接班制度、病例讨论制度等重要核心制度的督察和考核。 2、严格操作规程，加强职业责任心?，认真执行技术操作规程。要求各临床科室认真制定本科室的诊疗操作规范并组织学习，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员的管理。加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量。 3、认真加强医疗安全教育，增强医疗质量安全责任意识，以身边发生的医疗纠纷案例为教育素材，组织医务人员开展分析讨论，从中吸取教训，进一步树立医疗安全理念，切实增强风险意识、安全意识和责任意识，从思想上强化注重医疗安全的观念； 4、加强能力培养，提高业务素质，强化 “三基三严”培训考核，采取多种形式开展医疗质量检查评比和医疗护理操作技能竞赛活动，每季度组织一次“三基”培训考试，以进一步提高医务人员的医疗技术水平，保障医疗安全，通过自身服务能力的提升，建立医患双方互信，改善医患关系。 5、尊重病人的知情同意权，重视医患沟通，转变家长作风，细致地向病人讲解检查、治疗、护理等情况，取得病人的理解和信任，达到有效告知。强化主动服务意识，转变服务作风对待病人态度要和蔼可亲，倾听认真，适时给予鼓励和抚慰。掌握沟通技巧，充分得到患方的理解，并留取患方知情情意书面意见，密切医患关系，尽量减少医疗纠纷的发生。 6、敢于暴露突出问题，对存在的医疗安全隐患进行全面梳理、集中整治，切实消除隐患，堵塞漏洞，减少和避免各种安全事故的发生。 7、加强病案质量管理，管控医疗风险 1）2018年医务部积极牵头按计划召开医院病案管理委员会，遴选临床科室病历质量质控员，成立了医院病历质控小组，每月定期组织集中病历质控活动。制定质控方案和质控考核标准，加大了重度缺陷病历考核力度，真正把重度缺陷病历与医师积分制考核、职称晋升相联系。医务部组织了2次病历质控培训和2次全院病历书写规范培训，将《医疗质量安全管理办法》贯彻落实到病案质量管理中。 2018年1-10月共质控了出院归档病历近2896份，在院病历3125余份，发现重度缺陷病历12份，中度缺陷病历7份。经过1-6月的高强度质控考核，第三季度重度缺陷病历明显下降。 2）加强电子病历质控软件的建设和管理，多次与软件公司沟通，不断完善电子病历质控软件，对病历完成及时性、完整性、复制现象等21个质控点进行重新调整，使得软件自控更符合病历管理要求。 3）医务部对病历质控结果定期进行反馈和质询，针对骨科、普外科、感染科、胸泌外科等病历质量较差的科室进行重点质控，尤其是在院病历完成及时性方面加强监管，加强对围手术期病历的检查，重点是术前医患沟通文件、手术安全核查、手术风险评估、手术同意书、谈话记录、授权委托书等进行重点督查，取得了较好效果。 8、改善服务态度，加强医务人员自身的医德修养，不断提高医德境界，在医疗工作中，增强责任心和使命感，严格履行岗位责任制。杜绝服务态度上的“生、冷、硬、碰”等不良现象。 9、对重复发生纠纷的相关科室进行重点管理，加大对医疗纠纷责任人的处理力度，将事故责任到科、到人。对于发生的医疗纠纷，进行典型案例点评，寻找存在的不足和整改的方向。 10、强化医疗纠纷预警机制和不良事件管理。做到早报告、早参与，及时化解纠纷隐患。遇到重大医疗纠纷立即启动纠纷小组，努力化解矛盾，解决纠纷。把医疗责任保险与医患纠纷调处有机结合起来，医患纠纷调处机制更加完善。 三、拓展医疗管理项目，提高医疗质量安全 1、积极开展日间手术，医务部制定了我院《日间手术管理制度及流程》，确定了白内障、包茎、胃息肉等11个日间手术病种，制定了日间手术病历书写要求，发布了相关临床路径，规范了知情同意和出院评估流程，目前眼科已经成功开展日间手术一百余例，泌尿外科、普外科、消化科等科室也在积极