甲状腺结节超声误诊145例分析-头颈外科专业论文.docxVIP

甲状腺结节超声误诊145例分析{摘要】目的探讨影响甲状腺结节超声诊断的各方面因素。方法收集 甲状腺结节超声误诊145例分析 {摘要】目的探讨影响甲状腺结节超声诊断的各方面因素。方法收集 2008．01．01．2008．12．31期间，在我院首次诊断并手术的甲状腺结节病人，经术后 石蜡病理证实，145例病人超声诊断错误，对145例病人的术前超声声像图进行 回顾性分析。结论：甲状腺结节伴发其他疾病，钙化会影响甲状腺癌的诊断，超 声在某些特殊类型的甲状腺肿瘤方面尚有不足。 【关键词】甲状腺癌；超声；误诊；钙化；亚急性甲状腺炎；结节性甲状腺肿； 囊性结节 【Abstract】Objective To analyze the factor that would affect the accuracy of diagnosis of thyroid nodules with ultrasound．Methods From Jan 2008-Dec 2008，145cases ofthroid nodules misdiagnosed by ultrasound were retrospectively studied．Conclusion Tyroid nodules with Mulitnodular goiter，Hashimoto’S thyroiditis，calcification could cause confusion in diagnosis of thyroid carcinoma and ultrasound maybe insufficient in differentiation of some special type of thyroid carcinoma like cystic thyroid papillary carcinama，diffuse sclerosing variant of papillary carcinoma and microinvasive follicular thyroid carcinoma． 【Keywords】Thyroid Carcinoma ； Ultrasonography ； Misdiagnosis；Calcification；Subacute thyroiditis；Multinodular Goiter；Cystic lesion 甲状腺结节在成人中的发病率为50％，其007％为恶性病变[1】。我国上海市疾 病预防控制中一D2005年统计资料显示，甲状腺癌年发病率为：男性4．21／10万，女 性13．99／10万，较2004年明显增长[21。对于一个浅表器官，高频超声在甲状腺疾 病的诊断中起着重要的作用，并且具有较高的准确性，2008．01．01．2008．12．31期 间，在我院首次诊断并手术的甲状腺结节病人，超声对甲状腺结节良恶性的诊断 符合率达至1J89．7％。作为一种经济，无创且准确性高的检查手段，超声已成为甲 状腺结节术前评估的首选方法。然而，由于超声检查受诊断医师主观判断与诊断 经验的影响较大，误诊与漏诊也不可避免。本文旨在通过超声误诊病例声像图的 回顾性分析，总结超声诊断甲状腺结节时影响判断的因素，从而进一步提高诊断 的准确率。 方法： 1．2008．01．01．2008．12．31期间，在我院首次诊断并手术的甲状腺结节病人， 经术后石蜡病理证实，有70例良性病变超声误诊为甲状腺癌，75例甲状腺癌超声 误诊为良性病变，对这两组病人的术前超声进行回顾性分析。记录术前超声报告 误诊为良性病变，对这两组病人的术前超声进行回顾性分析。记录术前超声报告 中对形态，边界，边缘，回声，钙化，血流的描述，未经描述的指标由指定的医 师对声像图进行分析并记录。 2．仪器设备：使用GE公司牛产的Volume 730 Expert军HLogiq 7彩色超声诊 断仪器，探头频率12—7MHz。 结果： 2008．01．01—2008．12．31期间，在我院首次诊断并手术的甲状腺结节病人，不 包括既往有甲状腺手术病史的病人共1401例，良性病人827例，恶性肿瘤病人574 例，甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma，PTC)548例，甲状腺滤泡状癌 (Follicular thyroid carcinoma，FTC)1 360，甲状腺髓样癌1 260，甲状腺未分化癌1例。 石蜡病理诊断与术前超声不符病人共14560，超声诊断符合率达至JJ89．7％。现将145 例超声误诊病人分为以下两组： 第一组为良性病变误诊为甲状腺癌的病人，共70例，分别为结节性甲状腺肿 51例，甲状腺腺瘤10例，桥本式甲状腺炎760，亚急性甲状腺炎2例。其中男12