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浅谈骨质疏松症 骨质疏松症的分型 原发性骨质疏松症 I 型——女性绝经后骨质疏松症 II型——老年退化性骨质疏松症 特发性青少年骨质疏松症 继发性骨质疏松症 物理因素 (失重，制动） 内分泌疾病 肾病 胃肠道和肝脏病 风湿免疫疾病 药物（免疫抑制剂和皮质激素） 2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群总患病率： 女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。 女性每5个人就有1个人患病 男性每7个人就有1个人患病 骨质疏松不容忽视 骨质疏松不容忽视 75+岁 驼背、髋部骨折危险增加 55+岁 绝经后 脊椎骨折危险增加 正常 脊柱 驼背的 脊柱 50岁 围绝经期 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次或一次以上的椎体骨折 老年人需要关注的可预防的三大疾病 骨质疏松症不容忽视 治疗高血脂 预防心肌梗塞 治疗高血压 预防中风 防治 骨质疏松症 预防骨折 骨质疏松症对你有何影响 骨痛 最常见 弥漫性 腰背酸痛或周身酸痛 负荷时疼痛加重 弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力 翻身、起坐及行走有困难 骨质疏松症对你有何影响 脊柱变形 身高缩短 驼背 椎体压缩变形 腰肌疲劳、痉挛，加重腰背疼痛 骨质疏松症对你有何影响 骨折 最严重的并发症 脆性骨折 脊椎、腕骨、股骨上端 摔跤（全身状况、肌肉力量、平衡能力、视力、光线、障碍、镇静药等） 骨折史（再次骨折风险增高2-3倍） 骨质疏松症对你有何影响 脊椎骨折——最常见 1.脊柱畸形 2.胸廓畸形，妨碍肺部扩张，影响心肺 3.腹部压迫，引起便秘、腹胀、食欲减退 骨折 骨质疏松症对你有何影响 骨折 股骨上端骨折 1.死亡率： 2年内25% 2.生活自理能力： 丧失率50%、护理院20% 3.20%再次骨折 骨质疏松症对你有何影响 其他 活动能力下降 活动减少引起更多的骨量丢失 睡眠失调 寿命缩短 不 可 控 制 因 素 哪些人容易患骨质疏松症 人种（白种人、黄种人） 老龄（65岁） 女性绝经 母系家族史 出生低体重 可 控 制 因 素 哪些人容易患骨质疏松症 雌激素低下（闭经和早绝经） 吸烟，过度饮酒、咖啡等 体力活动缺乏 饮食中营养失衡（蛋白质过多或不足、钙或维生素D缺乏、高钠饮食） 疾病（类风关、甲亢、糖尿病） 药物 (皮质激素、甲状腺素等) 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（Osteoporosis Self Assessment Tool for Asian,?OSTA） 哪些人容易患骨质疏松症 国际骨质疏松症基金会（IOF） ——骨质疏松症风险一分钟测试题 （1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ （2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？ （3）您经常连续3个月以上服用 “可的松、强的松” 等激素类药品吗？ （4）您身高是否比年轻时降低了（超过3 cm）？ （5）您经常大量饮酒吗？ （6）您每天吸烟超过20支吗？ （7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起） （8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ （9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ （10）男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？ 哪些人容易患骨质疏松症 只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，表明有患上骨质疏松症的危险，但这并不证明您就患有该疾病。 临床通用指标： 1.脆性骨折 2.骨密度（BMD）:了解骨量流失程度 双能X线吸收法(DXA)-诊断金标准 如何诊断骨质疏松症 分期 标准 正常 骨量减低 骨质疏松症 重度骨质疏松症 标准 正常 骨量减低 骨质疏松症 重度骨质疏松症 正常 骨量减低 骨质疏松症 重度骨质疏松症 T 值 -1 -1≤T 值-2.5 正常 骨量减低 骨质疏松症 T 值≤-2.5 重度骨质疏松症 T 值≤-2.5 ，伴有一处或多处骨折 如何诊断骨质疏松症 T值用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平： T值= (测定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度标准差。对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平建议用Z值表示： Z值= (测定值-同龄人骨密度均值)/ 同龄人骨密度标准差。 基本检查项目 酌情检查项目 血沉、性腺激素、25OHD、1,25（OH）2D、甲状旁腺激素、尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物、甚至放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等 骨骼X线片：关注骨骼任何影像学的改变与疾病的关系 实验室检查： 血、尿常规 肝、