江西省2103例艾滋病治疗患者生存状况及影响因素分析-社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

摘要 摘要 万方数据 万方数据 摘 要 目的： 通过对江西省 2004-2012 年接受抗病毒治疗的成年艾滋病患者的调查与随 访，掌握江西省艾滋病患者基本特征及分布规律、艾滋病患者临床特征、艾滋 病患者的治疗情况及其随访状态分布；探讨影响江西省艾滋病患者生存状态的 因素，提出适合江西省实际的防艾措施，为进一步改善江西省艾滋病治疗患者 的生存状况，提高江西省艾滋病抗病毒治疗工作的效果提供参考依据。 方法： 采用普查法，对江西省所有 2004-2012 年接受抗病毒治疗的成年艾滋病患者 的基本情况及治疗信息进行了调查与随访。调查员通过江西省艾滋病综合防治 信息系统，收集包括电子档案系统与荐档纸质版材料，将所有符合条件的研究 对象的相关信息填写在拟定的调查问卷上。经逻辑核查、校对后用 Excel 建立数 据库，再用 SPSS 17.0 进行分析，统计描述主要采用相对数，统计推断主要采用 χ2 检验和 COX 比例风险模型。 结果： 本次共调查江西省艾滋病治疗患者 2103 例，其中男性占 71.3%，女性占 28.7%。平均年龄 42.7 士 13.6 岁，69.7%集中在 30～60 岁。艾滋病治疗患者主 要分布在南昌市（28.8%）、萍乡市（17.0%）、上饶市（10.1%）、九江市（9.2%） 和赣州市（8.2%）等 5 个设区市。婚姻状况以已婚或同居为主 61.0%。感染途径 以性传播为主 80.0%，其中异性性传播占 87.7%，同性性传播占 12.3%。临床 I～ IV 期的艾滋病治疗患者分别占 35.8%、22.8%、21.7%、19.7%。2103 例艾滋病 治疗患者的总机会性感染率为 34.81%，其中排在前 5 位的机会性感染疾病分别 为：持续或间断发热 (16.98%)、肺结核（7.85%）、皮肤损害(5.80%)、持续腹泻 (5.56%)、带状疮疹(5.09%)。HBV 感染率为 16.0%。HCV 感染率为 7.4%。有 36.9% 的艾滋病患者出现发热、咳嗽咳痰、夜间盗汗、腹泻、恶心、视力下降、皮疹、 淋巴结肿大等一种或几种临床症状体征。艾滋病患者进入治疗时，免疫系统检 测结果显示： CD4+细胞异常率为 99.3%，总淋巴细胞异常率为 64.9%，CD8+细 II 胞异常率 29.7%，白细胞异常率 34.7%。；血红蛋白异常率为 41.4%，血小板异 常率为 20.4%；病毒载量异常率为 34.7%；血肌酐和血尿素氮的异常率分别是为 17.1%、4.3%；此外，生化检测显示甘油三酯、总胆固醇、血糖、血淀粉酶、AST、 ALT、T.BIL 的异常率分别为 34.5%、17.4%、13.1%、22.4%、22.0%、22.4 %、 16.7%。20.0%的艾滋病治疗患者既往使用复方新诺明。2.1%的患者正在进行美 沙酮维持治疗。91.3%的艾滋病治疗患者的抗病毒治疗方案为 3 种抗病毒药物联 用，8.2%为 2 种药物联用，0.5%仅使用 1 种抗病毒药物。2103 例患者中有 81.0% 继续治疗，有 15.6%死亡，有 1.8%停药；有 1.7%失访。其平均生存天数为 457 天(1.25 年)。总累积生存概率为 63.86%，其中 1～8 年的累积生存率分别为 86.84%、82.78 %、79.41%、76.05%、72.92 %、70.92%、68.11%、63.86%。 影响江西省艾滋病治疗患者生存结局的单因素分析显示：男性死亡率高于 女性（χ2=15.049，P0.001）；婚姻状况中离异或分居的艾滋病患者的死亡率最 高（χ2=11.868，P0.008）；感染途径中血源传播的死亡率最高（χ2=76.346， P0.000）；初始治疗方案中抗病毒治疗 3 种抗病毒治疗者死亡率最低（χ2=6.230， P0.044）；不同临床分期对江西省艾滋病治疗患者结局有影响（χ2=134.633， P0.001），其中临床分期 III～IV 期者的死亡率较高；机会性感染中持续腹泻 （χ2=42.120，P0.001）、持续或间断发热（χ2=75.622，P0.0001）、反复严重 的细菌性肺炎（χ2=6.509，P 0.01）、卡波济肉瘤（χ2=30.251，P0.024）均是 影响结局的因素。 多因素 COX 回归分析发现：艾滋病患者的年龄（β=0.030，P0.000）、性 别（β=-0.306，P0.030）、性传播感染（β=-0.374，P0.006）、持续腹泻（1 月）（β=0.412，P0.013）、反复严重的细菌性肺炎（β=0.791，P0.021）、卡 波济肉瘤（β=3.199，P0.001）、脑淋巴瘤或 B 细胞非霍奇金淋巴瘤（β=2.106， P0.036）、WHO 临床分期（β=0.