手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合或不愈合-中华骨科杂志.PDF

·30· 中华骨科杂志2019年1月第39卷第1期 ChinJOrthop,January2019,Vol.39,No. 1 ·外固定与肢体重建· 手风琴技术治疗胫骨骨折 延迟愈合或不愈合 1 1 1 1 1 1 1 1 2 卢炎君 张永红 王栋 石华南 杨奇 邢浩 李晓辉 殷海阳 秦泗河 1山西医科大学第二医院骨科，太原 030001；国家康复辅具2 研究中心附属医院骨科，北京 100176 通信作者：张永红，Email:yhzhy@139.com 【摘要】 目的 探讨应用手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合、不愈合的临床疗效。方法 回顾性分析2016年2月至 2017年12月采用手风琴技术治疗11例胫骨骨折延迟愈合、不愈合患者资料，男10例，女1例；年龄21~63岁，平均41.9 岁。其中5例因慢性骨髓炎行Ilizarov骨搬移治疗后出现对合端延迟愈合；3例胫骨开放粉碎性骨折行环形外固定架治疗 后出现骨折延迟愈合；2例胫骨闭合性骨折行组合式外固定架治疗后发生骨不愈合；1例胫骨闭合性骨折保守治疗后发生 骨不愈合。11例患者均通过Ilizarov环形外固定架对骨折断端进行手风琴技术操作，即先压缩断端至骨性接触，然后以 0.85mm/d的速度对断端进行压缩1周，之后再以0.85mm/d的速度牵伸2~3周，接着以相同速度压缩至原位，压缩期与牵 伸期之间有1周的间歇期。根据X线片所示断端成骨情况，进行1~2次循环。结果 11例患者术后均获随访，随访时间 11~29个月，平均15.2个月；所有患者均获得骨性愈合，愈合时间3~9个月，平均5.4个月。手风琴技术操作的时间为35~ 67d，平均50.2d；其中8例采用1次手风琴技术操作，3例采用2次；骨痂矿化时间64~239d，平均114.9d。末次随访时，根 据Paley等骨搬移治疗骨缺损疗效评价系统评价治疗结果，优8例，良3例，优良率为100%（11/11）。根据Paley等骨搬移治 疗骨缺损肢体功能评价系统对肢体功能进行评价，优7例，良4例，优良率为100%（11/11）。结论 手风琴技术治疗胫骨 骨折延迟愈合、不愈合疗效显著。 【关键词】 胫骨骨折；骨折，不愈合；外固定器 【证据等级】 治疗性研究Ⅳ级 DOI:10.3760/cma.j.issn.0253⁃2352.2019.01.005 Accordiontechniqueinthetreatmentoftibialdelayedunionornonunion 1 1 1 1 1 1 1 1 2 LuYanjun,ZhangYonghong,WangDong,ShiHuanan,YangQi,XingHao,LiXiaohui,YinHaiyang,QinSihe 1 2 DepartmentofOrthopaedics,theSecondHospitalofShanxiMedicalUniversity,Taiyuan 030001,China; DepartmentofOrthopae⁃ dics,RehabilitationHospitaloftheNationalResearchCenterforRehabilitationTechnicalAids,Beijing 100176,China Correspondingauthor:ZhangYonghong,Email:yhzhy@139.com 【Abstract】 Objective Toassesstheclinicalcurativeeffectofaccordiontechniqueinthetreatmentoftibialdelayed unionorn