脑出血的病因及发病机制.docVIP

脑出血的病因及发病机制 (一)发病原因 　　引起脑出血的病因很多 最常见的病因是高血压动脉粥样硬化 其次为先天性脑血管畸形或动脉瘤 血液病 脑外伤 抗凝或溶血栓治疗 淀粉样血管病等引起的脑出血 根据病因分类如下 　　1.根据血管病理 常见有微动脉瘤或者微血管瘤 脑动静脉畸形(AVM) 淀粉样脑血管病 囊性血管瘤 颅内静脉血栓形成 脑膜动静脉畸形 特异性动脉炎 真菌性动脉炎 烟雾病和动脉解剖变异等 　　2.根据血流动力学 有高血压和偏头痛 血液因素有抗凝 抗血小板或溶栓治疗 嗜血杆菌感染 白血病 血栓性血小板减少症等 　　3.其他 颅内肿瘤 酒精中毒及交感神经兴奋药物等 　　4.原因不明 如特发性脑出血 　　此外 有些因素与脑血管病的发生有一定的关系 可能是导致脑血管病的诱因：①血压波动：如高血压患者近期没有服用降压药物或生气着急等 引起血压增高 以收缩压升高尤为重要 ②脾气急躁或情绪紧张：常见于生气 与人争吵后 ③不良嗜好：如吸烟 酗酒 食盐过多 体重过重 ④过分疲劳：如体力和脑力劳动过度 排便用力 运动 　　(二)发病机制 　　1.脑出血的发生机制 　　在发生机制上 实际上每一例脑出血并不是单一因素引起 而可能是几种综合因素所致 高血压形成脑出血的机制有许多说法 比较公认的是微动脉瘤学说 一般认为单纯的血压升高不足以引起脑出血 脑出血常在合并脑血管病变的基础上发生 　　(1)微动