全院知晓抗菌药物部分.ppt

全院需知晓内容-抗菌药物部分 * ppt课件 各项管理规定、要求的依据 《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版 （国家卫计委，国卫办医发〔2015〕43号） 《抗菌药物临床应用管理办法》 （2012年中华人民共和国卫生部令第84号） 《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》 （国家卫计委，国卫办医发〔2015〕42号） 条款代码 4条核心条款： 4.15.5.1（★）4.15.5.2（★）4.15.5.3（★）4.15.5.4（★） 2条一般条款：4.5.2.3 4.20.6.3 依 据 * ppt课件 医院整体的抗菌药物临床应用控制指标： 门诊患者抗菌药物使用率≤20%。 急诊患者抗菌药物使用率≤40%。 住院患者抗菌药物使用率≤60%。 抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。 其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至1小时（剖宫产手术除外）， 抗菌药物品种选择和使用疗程合理。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。 我院抗菌药物临床应用控制指标 * ppt课件 我院抗菌药物临床应用控制指标 医院整体的抗菌药物临床应用控制指标： 接收抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30% 接收限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50% 接收特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80% * ppt课件 手术名称 切口类别 可能的污染菌 抗菌药物选择 脑外科手术（清洁，无植入物） Ⅰ 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌 第一、二代头孢菌素[3]，MRSA 感染高发医疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素 脑外科手术（经鼻窦、鼻腔、口咽部手术） Ⅱ 金黄色葡萄球菌，链球菌属，口咽部厌氧菌（如消化链球菌） 第一、二代头孢菌素[3]±[5]甲硝唑，或克林霉素+庆大霉素 脑脊液分流术 Ⅰ 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌 第一、二代头孢菌素[3]，MRSA 感染高发医疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素 脊髓手术 I 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌 第一、二代头孢菌素[3] 眼科手术（如白内障、青光眼或角膜移植、泪囊手术、眼穿通伤） Ⅰ、Ⅱ 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌 局部应用妥布霉素或左氧氟沙星等 头颈部手术（恶性肿瘤，不经口咽部黏膜） Ⅰ 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌 第一、二代头孢菌素[3] 头颈部手术（经口咽部黏膜） Ⅱ 金黄色葡萄球菌，链球菌属，口咽部厌氧菌（如消化链球菌） 第一、二代头孢菌素[3]±[5]甲硝唑，或克林霉素+庆大霉素 颌面外科（下颌骨折切开复位或内固定，面部整形术有移植物手术，正颌手术） Ⅰ 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌 第一、二代头孢菌素[3] 抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择 * ppt课件 手术名称 切口类别 可能的污染菌 抗菌药物选择 耳鼻喉科（复杂性鼻中隔鼻成形术，包括移植） Ⅱ 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌 第一、二代头孢菌素[3] 乳腺手术（乳腺癌、乳房成形术，有植入物如乳房重建术） Ⅰ 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属 第一、二代头孢菌素[3] 胸外科手术（食管、肺） Ⅱ 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，肺炎链球菌，革兰阴性杆菌 第一、二代头孢菌素[3] 心血管手术（腹主动脉重建、下肢手术切口涉及腹股沟、任何血管手术植入人工假体或异物，心脏手术、安装永久性心脏起搏器） Ⅰ 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌 第一、二代头孢菌素[3]，MRSA 感染高发医疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素 肝、胆系统及胰腺手术 Ⅱ、Ⅲ 革兰阴性杆菌，厌氧菌（如脆弱拟杆菌） 第一、二代头孢菌素或头孢曲松[3]±[5]甲硝唑，或头霉素类 抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择 * ppt课件 手术名称 切口类别 可能的污染菌 抗菌药物选择 胃、十二指肠、小肠手术 Ⅱ、Ⅲ 革兰阴性杆菌，链球菌属，口咽部厌氧菌（如消化链球菌） 第一、二代头孢菌素[3]，或头霉素类 结肠、直肠、阑尾手术 Ⅱ、Ⅲ 革兰阴性杆菌，厌氧菌（如脆弱拟杆菌） 第一、二代头孢菌素[3]±[5]甲硝唑，或头霉素类，或头孢曲松±[5]甲硝唑 经直肠前列腺活检 Ⅱ 革兰阴性杆菌 氟喹诺酮类[4] 泌尿外科手术：进入泌尿道或经阴道的手术（经尿道