全植入式血管通道装置.ppt

术中注意事项 体位 器械准备 静脉穿刺点和方向 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 防止导丝脱落 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤 不用固定 防止打折 * ppt课件 术中注意事项 体位 器械准备 静脉穿刺点和方向 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 防止导丝脱落 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤 不用固定 防止打折 * ppt课件 体位 定位 器械准备 静脉穿刺点和方向 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止导丝脱落 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤 泵体和导管连接 不用固定 防止打折 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 无损伤针 与输液港配套使用的输液套件（又名蝶翼针） 蝶翼针特点： 小针座 容易固定 使用舒适 * ppt课件 无损伤针优点 因其含一个折返点，有避免成芯作用 其目的： 能保护穿刺隔，确保注射座穿刺时不会发生损伤而导致漏液 不会产生“切削”下的穿刺隔硅胶微粒 普通穿刺针 无损伤针 普通穿刺针 无损伤针 * ppt课件 注射座的穿刺隔膜 --能承受22G的无损伤针穿刺2000次 --能承受20G的无损伤针穿刺1000次 1个蝶翼针可连续使用7天 输液港的受命（全年输液患者）： 　　365天/7天=52.1次 　　2000/52=38.5年 　　1000/52=19.2年 输液港优点 * ppt课件 输液港的使用和维护方法 评估 消毒 穿刺 抽回血 固定 用药 冲封管 采血 更换敷料 拔针 2 维护方法 * ppt课件 评 估 评估：仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等 * ppt课件 * ppt课件 消 毒 消毒：以输液港注射座为中心 先酒精再碘伏由内向外，顺 时针、逆时针交替螺旋状消 毒皮肤三遍，范围10×12cm * ppt课件 穿 刺 用非主力手触诊，找到注射座， 确认注射座边缘，定位穿刺隔 用非主力手的拇指、食指和中指 固定注射座，做成三角形，将输 液港拱起,确定三指的中心 无损伤针自三指中心处垂直刺入 穿刺,直达储液槽底部 抽回血确认针头位置无误 * ppt课件 穿刺插针注意事项 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针， 以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出 注射、给药前应抽回血确认位置 * ppt课件 穿刺不当的风险 药物渗入皮下组织 刺穿导管导致药物外渗 输液故障 无损伤针未完全进入注射座 * ppt课件 对 策 无损伤针根部向下按压至可回抽血液 如上述穿刺规范重新穿刺 * ppt课件 注射座抽回血的方法及判断 手臂式输液港（前端开口式 ） 可接无损伤针直接回抽有无回血 锁骨上或颈内静脉输液港（三向瓣膜式） 如回抽无回血时可先推注2-3ml生理盐水， 如通畅再轻轻缓慢负压回抽即可见回血 * ppt课件 固 定 固定：在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头 * ppt课件 用药—静脉注射及连续输液 连续输液 静脉注射 回抽血液 * ppt课件 静脉注射及连续输液 注意事项 必须使用10ml（含10ml）以上注射器或福来僖进行注射 未见回血不可使用 使用两种以上不同药物时，应使用10ml福来僖以脉冲方式对输液港进行适时的冲洗，以防止因药物化学成分不同而产生的沉淀 加强巡视，查看注射部位有无渗液，肿胀现象。尤其注射化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物外渗 妥善固定无损伤针，以防脱出 * ppt课件 冲 管 在每次输液前、后 输注血液、TPN、化疗药、甘露醇、脂肪乳后 前后两组液体不相容或容易形成结晶时 治疗间歇期4周一次 * ppt课件 冲管与封管 用什么液体冲管？ 生理盐水（三相瓣膜）、肝素盐水（前端开口式） 用什么注射器？ 等于或大于10ml注射器（10ml福徕禧） 禁止使用１ml、2.5ml、5ml注射器 冲管方法： 脉冲+正压 肝素的用量： * ppt课件 采血维护 穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃去 换一新的20ml注射器抽足量血标本 血样采集完成后