结直肠癌临床病理特征及预后分析-普通外科(临床医学)专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 III 万方数据 万方数据 硕士学位论文 结直肠癌临床病理特征及预后分析 摘 要 背景与目的 结直肠癌是最常见的消化系统肿瘤之一，全世界的发病率及病死率一直居高 不下，国内外均有不少关于结直肠癌的相关研究。而在粤东地区，结直肠癌亦属于常见恶 性肿瘤，但对于粤东地区结直肠癌的研究却很少，本文将通过统计分析 2008 年-2012 年汕 头大学医学院第一附属医院结直肠癌的临床病理特征，对粤东地区结直肠癌的情况进行初 步探讨。 结直肠癌的治疗方法很多，如手术治疗、化学治疗、放射治疗（直肠癌）、分子靶向治 疗等；其中只有手术治疗能达到根治效果，可见手术治疗是影响结直肠癌预后最重要的因 素。本文通过随访 2008 年-2012 年在汕大附一院接受手术治疗后的结直肠癌患者，归纳总 结我院的结直肠癌术后生存率及复发率。 病人与方法 通过回顾性分析 2008 年-2012 年汕大附一院结肠癌 139 例、直肠癌 176 例， 归纳总结本院结直肠癌的临床肿瘤特征。通过随访以上共 315 例结直肠病人，获得患者预 后资料。使用 SPSS17.0 软件进行统计学分析。采用寿命表法及 Kaplan-Meier 分析法统计 本院结直肠癌临床病理特征、生存率、术后复发率及复发好发部位，并使用 Kaplan-Meier 分析法、COX 单因素、多因素分析统计我院结直肠癌预后因素及复发因素。 结果 1.直肠癌男女比例约为 1.5:1（男性：女性=60.23%：39.77%）。发病年龄主要集中在 50-79 岁（＜50 岁：50-59 岁：60-69 岁：70-79 岁：≥80 岁=15.34%：24.43%：30.68%： 26.14%：3.41%），肿瘤分期以 II 期及 III 期为主（I 期：II 期：III 期：IV 期=16.48%：32.95%： 41.48%：9.09%）。 2.结肠癌男女比例约为 1.8:1（男性：女性=64.75%：35.25%）。发病年龄主要集中在 50-79 岁（＜50 岁：50-59 岁：60-69 岁：70-79 岁：≥80 岁=18.71%：20.86%：24.46%： %：6.47%），肿瘤分期以 II 期及 III 期为主（I 期：II 期：III 期：IV 期=13.67%：39.57%： 34.54%：12.23%）。 3.直肠癌 3 年生存率为 70%，5 年生存率为 62%。结肠癌 3 年生存率为 72%，5 年 生存率为 62%。结肠癌与直肠癌预后无差异。 4.直肠癌预后独立影响因素：年龄（P=0.017，HR=1.54，[95%CI：1.08-2.20]）、TNM I 硕士学位论文 结直肠癌临床病理特征及预后分析 分期（P=0.025，HR=2.43，[95%CI：1.46-4.06]）、N 分期（P=0.011，HR=1.76，[95%CI： 1.13-2.72]）及 M 分期（P=0.050，HR=4.70，[95%CI：1.00-21.98]），提示随年龄增加、TNM 分期升高、N 分期升高及 M 分期升高，直肠癌预后变差；结肠癌预后独立影响因素：TNM 分期（P=0.009，HR=2.16，[95%CI：1.20-3.86]）及 M 分期（P=0.029，HR=4.34，[95%CI： 1.15-16.30]），提示随着 TNM 分期升高及 M 分期升高，结肠癌预后变差。 5.直肠癌 3 年无病生存率为 71%，5 年无病生存率为 55%。结肠癌 3 年无病生存率 为 63%，5 年无病生存率为 57%。直肠癌与结肠癌无病生存率无差异。直肠癌及结肠癌的 复发好发部位均为肝（28%，17%）、吻合口（19%，16%）、腹腔(23%，37%)及肺(11%， 9%)。 6.直肠癌复发独立影响因素：TNM 分期（P=0.007，HR=1.30，[95%CI：1.07-1.57]）、 T 分期（P=0.028，HR=3.26，[95%CI：1.13-9.41]）及 N 分期（P=0.020，HR=1.57，[95%CI： 1.07-2.31]），提示随着 TNM 分期升高、T 分期升高及 N 分期升高，直肠癌复发机率升高； 结肠癌复发独立影响因素：TNM 分期（P=0.021，HR=2.20，[95%CI：1.12-4.30]）、T 分期 （P=0.007，HR=3.34，[95%CI：1.38-8.08]），提示随着 TNM 分期升高及 T 分期升高，结 肠癌复发机率升高。 结论 我院结直肠癌病人术后预后与国内外相当。年龄、TNM 分期、N 分期及 M 分期是 直肠癌的独立预后因素，而 TNM 分期及 M 分期是结肠癌的独立预后因素。 关键词 结直肠肿瘤；病理学，临床；预后；因