免疫化验单解读.ppt

ppt课件 谈危象值，我们先说说什么是正常值。所谓“正常”只不过是一种理想状态，在正常人中还可能包括许多疾病的杂合子的轻度异常。同时必然有5%是超出“正常范围”，同时正常值与病理数据总有不同程度的重叠，因此，把“正常值”与“正常范围”作为健康与疾病的分界线显然是不合适的。尽管目前这名称仍在使用，但临床医生应了解其实际意义。近年来，参考值与参考范围的观点已经逐渐被一些医学家所接受，重要的是澄清了对正常值和正常范围的模糊认识，使检验数据的解释建立在较为客观和合理的基础上。 ALT的升高通常都为肝细胞损伤所致，其中分为两类，一类是由病毒性肝炎、药物性肝炎或肝性休克所引起的大的肝损伤所致ALT的极度升高，它的ALT的测定范围一般在100-4000之间。另一类是由酒精性肝炎、传染性单核细胞增多症和多肌炎所引起，它的ALT测定范围一般为30-300。ALT的参考范围为5-40单位，它们的含意仅指有95.5%的健康人其ALT测定值是在这一区间之内，但其医学决定水平则有三个，第一个决定水平是300，它可以区别肝细胞损伤的两个临床类型，300以上的值表示极度的肝细胞损伤。第二个决定水平是60，此值比参考值上限高50%左右，因为一般在当ALT测定40-60之间时，并不能确定ALT的升高是否属于病理性改变，许多不健康的肥胖者，其ALT值就常浮动在这范围之内，只有当ALT值大于60时，才可明确诊断为肝细胞损伤，所以它是一个确认值，ALT的第三个医学决定水平是20，比参考值限还低，这是一个排除值，低于此值则可排除许多与ALT升高有关的疾病。 丙肝病原学及流行病学： 1、 HCV是一种RNA病毒，属于黄病毒属 2、HCV呈世界性分布，但不平衡，HCV感染的自然史全世界及为相似，约l／4有症状，3／4无症状；1／3病例为黄疸，无黄疸型为2／3。 3 、 HCV主要是经血源传播，是引起输血后肝炎的重要病原。患者于发病前两周，其血液即有传染性，并可持续携带病毒数年、数十年。 4、临床症状轻，演变成慢性者多见，部分可发展成肝癌 。 实验室检查及临床意义 抗-HCV是HCV感染机体后出现的特异性抗体，不是中和抗体，它是HCV感染的标志，抗-HCV的存在—般表示有传染性，抗-HCV的含量与丙肝病毒的感染量、毒力、复制速度以及对肝脏的损伤程度呈正相关。如果能同时测到HVC-RNA即可确证病毒复制和具有传染性。急性丙型肝炎恢复后抗-HCV可转为阴性，但有部分患者可转为慢性。检测抗-HCV可用于丙型肝炎的病原学诊断、流行病学调查、筛选献血员和血制品，以预防丙型肝炎的传播。 定义： 艾滋病全名为获得性免疫缺陷综合征（aquired immunodeficiency syndrom AIDS）该病由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus ,HIV）感染而引起，导致感染者免疫功能部分或完全丧失，继而发生机会感染，肿瘤等。 到目前为止已发现两种HIV病毒HIV-1和HIV-2,前者是引起全球性艾滋病流行的主要病原，后者则局限于西非，毒性较弱，引起艾滋病病程较长，症状稳定。 HIV病原学： 1、HIV属RNA病毒 2、HIV病毒对外界抵抗力较弱，离开人体后常温下只可生存数小时至数天。高温，干燥以及常用消毒药品都可以杀灭这种病毒。 3、人体感染HIV后，在能从血液中测出抗体之前已具有传染性，HIV感染者的血液，精液，阴道分泌物，乳汁，伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。 4、传播方式：性接触传播，静脉注射吸毒行为，血液传播，母婴垂直传播。 5、潜伏期一般6个月至8-10年或更长。 实验室检查及临床意义 抗-HIV分抗-HIV1和抗-HIV-2两种抗体， （目前我们检测的是抗-HIV1+2抗体）。机体感染HIV后的6周左右，病毒迅速在体内复制，并出现短暂的病毒血症，在感染后7-10天，外周血中开始出现HIVP24抗原，2-4周时P24抗原逐渐消失。直到疾病后期又重新出现，HIV抗体在感染后10-14天出现，首先出现的是IgM,持续数周后水平下降，感染HIV后6-16周，体内出现IgG抗体，到感染后3-6个月，约有95%的感染者可检测到HIVIgG抗体。 梅毒病原学与流行病学 1、梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种全身性慢性性传播疾病。 2、梅毒螺旋体通过人和人的直接接触有很强的传染性，但它在人体以外，对外界各种条件的适应力很弱，加热、冷却、干燥均可使之很快死亡，一般化学消毒药也能很快杀死它们，正常认为在体外1-2小时即死亡。 3、梅毒的传播方式：直接接触传染：梅毒螺旋体能穿透正常黏膜和表皮的微小损伤进入身体，绝大多数是通过不同方式的性接触被感染，医生、护士、助产士可因直接接触病变部位受到感染称