内分泌科常用药物使用注意事项.ppt

甲钴铵（弥可保、禾保 ） 本品是一种内源性的辅酶B12，能促进叶酸的利用和核酸代谢。有保护神经的作用。偶有(5%～0.1%)食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，可饭后服用。 * ppt课件 复方α-酮酸片（开同）的用药教育 　　限制饮食中蛋白的摄入量是延缓肾病进展的重要环节，但单纯的低蛋白饮食容易发生营养不良，营养不良同样会加速肾脏病的进展，增加死亡的风险性。 * ppt课件 在应用低蛋白饮食方案的同时补充复方α-酮酸片正是为了达到延缓肾脏损伤进展与防止营养不良的双重功效。 复方α-酮酸 尿素氮 结合 转化 8种必需氨基酸+组氨酸+酪氨酸 * ppt课件 复方α-酮酸片（开同）的用药教育 复方α-酮酸片应配合低蛋白饮食，用于预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。 * ppt课件 复方α-酮酸片（开同）的用药教育 如果肾小球滤过率低于每分钟25毫升，每日蛋白摄入量应控制在40g或40g以下。例如，大约240g的瘦猪肉、鸭肉或200g的鸡肉、肥瘦牛肉或360g的鹅肉、肥瘦羊肉，都含有40g的蛋白质。 * ppt课件 葡萄糖苷酶抑制剂 该类药品对小肠壁细胞的α-葡萄糖苷酶有抑制作用，从而延缓了肠道内多糖、寡糖或双糖的降解，使来自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血的速度变缓，降低了餐后血糖的升高，使平均血糖值下降。 * ppt课件 拜唐苹(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖) * ppt课件 拜唐苹(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖) 该类药应在餐前即刻整片吞服，或与前几口食物咀嚼。 * ppt课件 拜唐苹的用药教育 原因如下：拜唐平和碳水化合物结构相似，它会冒充碳水化合物，与我们小肠上分解碳水化合物的酶――糖苷酶结合，使真正的碳水化合物无法被水解，从而降低餐后血糖。但是拜唐平与糖苷酶的结合力比碳水化合物与糖苷酶的结合力弱，因此，如果饭后才服用这个药物，糖苷酶已和碳水化合物结合，拜唐平无法再发挥抗高血糖作用。 * ppt课件 拜唐苹的用药教育 另外，吃完拜唐平后就要立即进食碳水化合物。拜唐平与糖苷酶结合也是有时限性的，否则，如果永久与糖苷酶结合的话，我们吃进去的食物便无法被身体吸收了。反之，如果是吃完药过几个小时才吃饭的话，拜唐平已经从小肠的结合部位解离，已无抑制葡萄糖吸收的作用。 * ppt课件 拜唐苹的用药教育 如果出现低血糖的症状，应服用葡萄糖或注射葡萄糖。拜唐平可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢。因此如果发生急性的低血糖，不宜使用蔗糖或淀粉类食物，而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应。 * ppt课件 新型的短效口服促胰岛素分泌降糖药 瑞格列奈（孚来迪/诺和龙） 1.0mg ╳ 30片 ￥ 85.60 * ppt课件 新型的短效口服促胰岛素分泌降糖药 作用机理：刺激胰腺释放胰岛素使血糖水平快速地降低。 经胃肠道快速吸收，导致血浆药物浓度迅速升高。服药30分钟内即出现促胰岛素分泌反应，服药后1小时内血浆药物浓度达峰值 * ppt课件 瑞格列奈（孚来迪/诺和龙 )的用法 通常在餐前15分钟内服用本药。服药时间也可掌握在餐前0～30分钟内。例如，如果患者服用本类药物5分钟后吃饭，在餐后2小时测得血糖较高，而餐后3-5小时血糖偏低，可建议患者提前20分钟～ 30分钟服药。 * ppt课件 磺酰脲类降糖药 格列齐特(达美康) 格列齐特缓释片(达美康缓释片) 格列美脲(安多美) 格列吡嗪(迪沙) 格列吡嗪控释片(瑞易宁) 格列喹酮(捷适) 格列本脲(优降糖) * ppt课件 磺脲类药物的作用机制 此类药通过促进体内胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖水平 * ppt课件 * ppt课件 消渴丸 每粒消渴丸含有0.25mg格列本脲，也就是说，10粒消渴丸含有1片格列本脲。 由于消渴丸作用时间较长，降糖作用强，因此，容易发生低血糖。老年患者慎用。 * ppt课件 双胍类 1.增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用； 2.增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等； 3.抑制肝糖原的异生作用，降低肝糖输出；抑制肠壁细胞摄取葡萄糖； * ppt课件 双胍类 4.抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。 5.轻度降低食欲 这类药物主要是用来 降低空腹和餐前血糖 * ppt课件 二甲双胍(美迪康) * ppt课件 二甲双胍(美迪康) 主要由小肠吸收，口服二甲双胍0.5g后2小时，其血浆浓度达峰值。餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。 * ppt课件 泰白(二甲双胍缓释片) * ppt课件 泰白(二甲双胍缓释片) 泰白的作用时间比较长，一