人格障碍的识别与治疗.ppt

* 自恋性人格障碍的成因 Freud对于自恋的解释 自恋是一种未区分的精神能量，来源于力比多，最初是爱自己和母亲（此时儿童没有能力将自己与母亲独立开来，但这也为以后爱一个独立于自己的个体打下基础）。是自体性欲的性满足，它其目的在于自我保护，存在于每个人中。 随着儿童的健康发展，这一力比多会逐渐投向客体。如果遭受挫折，这种向外的爱会折返回自我。在以后爱的选择中，将以自我为模型，其极端的例子为同性恋者。 不当的教养方式 溺爱 超值评价 * ppt课件 * 自恋性与表演性的区别 二者的相同点： 希望得到他人的关注、好表现、情绪不稳和易变 二者的主要区别在于独立性 自恋型人格障碍倾向于独立:他们视自己为独立的,冷静的人;认为自己有许多与生俱来的不可剥夺的特权;认为自己可以不受社会规范和社会责任的约束;喜欢利用和掠夺别人 表演型人格障碍倾向于依赖:他们只有在得到他人的承认时,才能感受到自己的价值;他们的热情多于冷漠与自我中心；他们更多地是靠魅力取悦于别人而不会利用和掠夺他人;他们完全遵守社会规范 * ppt课件 * 五、依赖性人格障碍 dependent 精神分析心理学家霍妮描述到：“他对温情和赞赏有明显要求，尤其需要一位‘伙伴’，即是说，一个朋友、一位情人、一个丈夫或一个妻子。总之，后者能够满足患者对生活的一切希望，能帮助患者决定善与恶，替患者稳操胜券。” * ppt课件 * 依赖性人格障碍的诊断 诊断标准 符合人格障碍的诊断标准 以过分依赖为特征，并至少有下无3项： 要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任 将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志 不愿意对所依赖的人提出即使合理的要求 感到自己无助、无能，或缺乏精力 沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求别人对此提出保证，独处时感到难受 当与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验 经常把责任推给别人，以应对逆境 * ppt课件 * 个案 王某，37岁，已婚，有一个儿子。由于企业倒闭 (王某在这家企业工作了15年)，王某已经失业半年。“半年来，王某整个傻呆在家中等运气”和“失业还不如‘妻子的不高兴’能使他感到以沮丧”等表现。 王某出生在一个重男轻女的大家庭，是他这一辈人中唯一的男孩，是家庭的传宗接代之宝。在小家庭，没本事的父亲生活在“大男子汉”的自我意识中，既不能干，也不想干。母亲操持着家里的一切事务。为了他的“健康成长” ，母亲呕心沥血、无微不至。为了避免他人的养育方式不当而影响孩子的健康成长，甘愿一人承担王某的养育工作。 在养育中，母亲处处指导事事代劳，唯恐王某在处人处事中受到伤害。在几十年的成长中，王某心安理得地享受着母亲的过度保护，也就在不知不觉中失去了许多学习生活技能的机会。15年前，母亲为他安排了一份工作。14年前，从物色对象到操办婚宴，母亲为他包办了婚姻。 在单位，王某不能做也不愿意做独当一面的工作，希望得人指导、乐意受人差遣;与同事相处，不管是面对善意的嘲弄还是随心所欲的使唤，王某都能保持一种友好和乐于助人的态度，为大家端茶送水，在家里，妻子抱怨说，“王某就像一个小孩子，事事要你为他操心，对家里的大物小事都没有主意”。儿子说，“我爹真没劲!” * ppt课件 精神障碍的分类与诊断标准（DSM-IV、CCMD-3、ICP-10国际疾病分类） DSM-IV中列出10种人格障碍，分3大类群 A类群：行为古怪、怪异 包括偏执型、分裂样、分裂型人格障碍 B类群：戏剧化、情绪化、不稳定 包括表演型、自恋型、反社会型、边缘型人格障碍 C类群：焦虑、害怕 包括回避型、依赖性、强迫型人格障碍。 * *  人格障碍的识别与治疗 * ppt课件 * 主要内容 人格障碍及其诊断标准 人格障碍的成因与分类 人格障碍的治疗 * ppt课件 * 人格障碍的概念 人格障碍\病态人格 是一组以人格结构和人格特征偏离正常为主的障碍，患者形成特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，患者自己感到痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。（损人不利己）人格障碍开始于童年或青少年时期，并一直持续到成年或终生。 * ppt课件 * 人格障碍的特点 个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离 人际关系的异常偏离 已经形成一种广泛、稳定和长期的行为模式， 不能从经验中学习，总是重复出现（强迫性重复） * ppt课件 * 严重标准 特殊行为模式的异常偏离，使患者社交或职业功能明显受损，其他人（如家属）感到痛苦。 病程标准 早期开始（童年、青少年期），持续一生，现年18岁以上。 排除标准 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果 * ppt课件 * ?与神经症的区别 ?与精神分裂症