解郁汤治疗女性迟发性痤疮及对患者生活质量影响的临床研究-中医外科学专业论文.docxVIP

五、研究结果分析 22 （一）临床疗效分析 22 （二）生活质量分析 23 （三）一般资料分析 23 六、作用机理探讨 24 结 语 26 参考文献 27 综 述 34 附 录 41 致 谢 43 PAGE PAGE 1 引 言 痤疮是一种好发于颜面及胸背部等皮脂腺丰富部位的慢性毛囊性炎症性疾病[1]， 皮损呈多形性，且常发于颜面等暴露部位，可遗留瘢痕，具有一定的损容性，同时对 患者的精神心理和社会生活造成一定影响，使生活质量下降。 迟发性痤疮常在 25 岁以后发病，患者以女性居多，除具有痤疮的典型临床表现 外，其病情常与情绪密切相关。据报道[2]，45.1%的女性迟发性痤疮受情绪影响而诱 发或加重。50%以上的患者会因患病而产生心理负担，后者又进一步加重病情。 西医治疗痤疮多使用维 A 酸类、抗生素、抗雄激素药物等，对部分患者具有较好 疗效，但复发率较高；痤疮常呈慢性经过，长期反复应用以上药物可引起某些不良反 应，且西药治疗常不能改善患者的情绪，无法达到去除疾病诱发因素的作用，造成疾 病反复发作，远期治疗效果不满意。所以，为提高本病的临床治疗效果，仍需做大量 研究工作。 痤疮属中医“粉刺”范畴，中医治疗痤疮历史悠久，积累了丰富的经验，疗效可 靠，不良反应较少，作用靶点多，具有较好的应用前景。导师根据多年临床经验，结 合中医基础理论和现代研究，总结出解郁汤用于女性迟发性痤疮患者，屡获良效。本 课题采用临床观察的方法，应用解郁汤治疗女性迟发性痤疮，并与丹参酮胶囊进行比 较，评价解郁汤的临床疗效与安全性，并观察其对患者生活质量的改善作用，为解郁 汤的进一步临床应用提供理论和临床依据。 临床研究 一、一般资料 本研究全部病例均来自 2010 年 11 月至 2011 年 12 月山东中医药大学附属医院皮 肤科门诊，共观察女性迟发性痤疮患者 72 例。将患者随机分为治疗组与对照组，其 中治疗组 37 例，对照组 35 例。两组患者在年龄、病程、皮损数目、次症积分、病情 程度、生活质量受影响情况、生活质量评分等方面比较，差异均无统计学意义 (P0.05)，具有可比性。详见表 1～4。 表 1 两组患者年龄、病程、皮损数目、次症积分比较（ X ±S） 组别 例数（n） 年龄（岁） 病程（月） 皮损数目（个） 次症积分（分） 治疗组 37 31.95±5.54① 17.59±2.67② 68.32±4.14③ 9.73±5.36④ 对照组 35 31.29±4.73 19.03±2.52 68.71±4.25 9.94±3.55 注：采用秩和检验，①P=0.707，P0.05；②P=0.627，P0.05；③P=0.991，P0.05；④P=0.769， P0.05。 表 2 两组患者病情程度比较 例数 例数 (n) Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 治疗组 37 10 16 7 4 对照组 35 7 17 8 3 注：X2=0.714，P=0.870，P0.05。 表 3 两组患者生活质量受影响情况比较 组别 例数（n） 自我感知 情感功能 社会功能 治疗组 37 25① 29② 17③ 对照组 35 22 31 15 注：①X2=0.176，P=0.675，P0.05；②X2=1.345，P=0.246，P0.05；③X2=0.069，P=0.792， P0.05。 表 4 两组患者生活质量评分比较（ X ±S） 组别 例数（n） 自我感知（分） 情感功能（分） 社会功能（分） 治疗组 37 5.84±2.59① 4.43±3.25② 12.89±4.52③ 对照组 35 6.03±2.48 4.17±2.88 12.69±4.57 注：采用秩和检验，①P=0.715，P0.05；②P=0.973，P0.05；③P=0.784，P0.05。 二、诊断标准 参照张学军主编《皮肤性病学》第七版[1]、赵辨主编《临床皮肤病学》第三版[3]、 国家中医药管理局 1994 年制定颁布《中华人民共和国中医药行业标准?中医皮肤科病 证诊断疗效标准》[4]、陈红风主编《中医外科学》[5]等有关内容制定如下： （一）西医诊断标准 女性患者，25 岁以后开始发病，好发于面部、上胸及背部等皮脂腺丰富部位， 对称分布。皮损为粉刺、毛囊性丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕，常伴有皮脂溢出， 呈慢性经过。 （二）中医辨证分型标准 1.肺经血热证：颜面部皮肤起粉刺、毛囊性红丘疹，可伴有轻微瘙痒或疼痛；兼 口渴喜饮，小便短赤；舌质红，苔薄黄，脉浮数。 2.湿热蕴结证：颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹以疼痛性红丘疹或脓疱为主；伴口 臭、溲黄、便秘；舌质红，苔黄腻，脉滑数。 3.痰瘀互结证：皮疹较重，以结节、囊肿、疤痕为主，颜色暗红；可伴腹胀纳呆； 舌质