联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术研究进展.PDF

·前 沿 与 进 展 ·Front and Advance· 中国现代 2015年7月 第18卷 第7期 Jul.2015 Vol.18No.7 普通外科进展 Chin J Curr Adv Gen Surg 539 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术 研究进展 田礼 邹声泉 陈勇军 华中科技大学同济医学院附属同济医院 胆胰外科 （湖北 武汉 430030） 【摘要】 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）是近年来新出现的一种手术方式，它能够 明显促进肝脏体积增长，显著缩短两次手术的时间间隔。该手术可以有效的将由于未来剩余肝脏体积不 足且T分期较晚的不可切除肝肿瘤变为可切除。但是ALPPS并没有改变肿瘤的生物学特性，且总体并 发症发生率和死亡率较高，远期疗效尚待观察。目前国际上对ALPPS存在争议。就ALPPS相关研究进 展作一综述。 【关键词】 · · · 肝肿瘤 肝脏离断 门静脉结扎 二步肝切除术 【中图分类号】 R735.7 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1009-9905.2015.07.012 【文章编号】 1009-9905（2015）07-0539-04 肿瘤的根治性切除（ ， ）是达 注。 目前文献报道的 手术例数已达 余 radical resection R0 ALPPS 220 到手术切缘阴性的重要保证。 对于肝脏肿瘤以及肝 例，本文就ALPPS 的相关问题作一综述。 门部胆管癌而言，扩大肝切除是目前提高 切除率 二步法肝切除术的演变及 的提出 R0 1 ALPPS ［ ］ 和 年生存率的最有效的手术方式。 但是，扩大肝 早在上个世纪 年代，日本学者 等6 5 80 Markuuchi 切除的根治性和安全性一直困扰着外科医生。 未来 首次提出采用门静脉栓塞（portal vein embolization ， 肝脏剩余体积（ ， ）是影响围 PVE ） 的方法解决大部分肝切除患者术后残肝体积 future liver remnant FLR 术期死亡率和术后并发症发生率的主要决定性因 过小或者增生不足的问题。 由于这种方法操作相对 ［ ］ ［ ］ 1