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股骨近端髓内钉 张晓东 概述 股骨近端骨折通常称为髋部骨折 AO分类 分类 Evans分类 股骨近端骨折（AO分类） 分类（Muller AO 分类）： A型：关节外，股骨转子间骨折 B型：关节内，股骨颈骨折 C型：关节内，股骨头骨折 AO分型 股骨转子间骨折Evan’s分型 一类：顺转子间骨折 I型 无骨折移位 Ⅱ型 骨折线至小转子上缘，该处骨皮质可压陷、骨折移位内翻畸形 ⅢA型 转子间骨折同时发生小转子骨折并游离 ⅢB型 转子间骨折时大转子单独形成骨折块 Ⅳ型 转子间骨折的基础上，大转子及小转子均单独形成骨折块 二类：逆转子间骨折 骨折线与转子间线方向相反，即骨折线自大转子下方斜向内上方走行到达小转子上方，小转子也可能成为游离骨片 骨折端的稳定性 绝对稳定：指骨折端在生理负荷下无微小 移位。包括：加压螺钉固定技术；加压钢 板固定技术；张力带技术。 相对稳定：指骨折端相对于绝对稳定固定，在骨折愈合所允许的范围内有一定程度的微动。包括髓内钉固定；桥接钢板固定；外固