外阴及阴道炎症医学课件.pptVIP

　 　　　 定义与概述 　　　细菌性阴道病是由加纳尔菌等多种细菌混合感染引起的一种非特异性阴道炎，阴道黏膜充血不明显，病理特征无炎症病变，因而命名为细菌性阴道病。本病实际上是寄生在阴道内的正常菌群失调所致，即阴道内酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖。 第六节 细菌性阴道病 * 诊断要点 1、临床症状与体征 ⑴阴道排液增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，白带呈灰白或灰黄色，稀薄、黏度很低，有时可见泡沫，系厌氧菌代谢所致，一半患者无症状。 ⑵检查阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多，鱼腥臭味，白带均质性、稀薄，呈灰白或灰黄色，无滴虫、真菌或淋菌。 　 细菌性阴道病 * 诊断要点 2、辅助诊断 分泌物镜检及胺臭味试验。 诊断标准： ⑴阴道分泌物匀质、稀薄； ⑵阴道pH＞4.5； ⑶分泌物镜检可见＞20%线索细胞； ⑷胺臭味试验阳性。 　 细菌性阴道病 * 外阴及阴道炎症 * 女性生殖系统解剖图 * 女性外阴解剖图 * 女性阴道解剖图 * 第一节 非特异性外阴炎 定义与概述 　　　外阴与尿道、肛门邻近，经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激，若不注意皮肤清洁易引起外阴炎；其次糖尿病患者糖尿的刺激、粪瘘患者粪便的刺激以及尿瘘患者尿液的长期浸渍等；此外，穿紧身化纤内裤、经期使用卫生巾导致局部通透性差，局部潮湿，均可引起非特异性外阴炎。 * 诊断要点 1、临床症状与体征 外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔藓样变。 2、辅助检查 全面的妇科检查、阴道分泌物检查，必要时检查血糖等。 非特异性外阴炎 * 鉴别诊断：与外阴特异性炎症鉴别。 治疗原则：保持局部清洁、干燥，局部应用 抗生素，消除病因。 医疗风险：消除病因是关键，同时对症治疗。 非特异性外阴炎 * 诊断要点 1、临床症状与体征 外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔藓样变。 2、辅助检查 全面的妇科检查、阴道分泌物检查，必要时检查血糖等。 非特异性外阴炎 * 定义与概述 病原体侵入前庭大腺引起炎症 ，称前庭大腺炎。以育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。 第二节 前庭大腺炎 * 诊断要点 　 1、临床症状与体征：炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、烧灼感，行走不便。检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。当脓肿形成时，疼痛加剧，脓肿直径可达3~6cm，局部可触及波动感。部分患者可出现发热等全身症状。严重时同侧腹股沟淋巴结可肿大。 　　 2、辅助检查 ：在前庭大腺开口处或破溃处取分泌物检查，可查到病原菌，可行细菌培养和药敏试验，便于指导临床。 　 前庭大腺炎 * 　　 鉴别诊断 　　 　1、外阴疖肿 位于皮肤的表面且较小，质硬， 无脓液形成。 　 2、外阴血肿 有明确的外伤史，在短时间内血 肿迅速形成。疼痛症状不明显，腹股沟淋 巴结不肿大。 前庭大腺炎 * 治疗原则 　 1、一般治疗 急性炎症发作时，需卧床休息，局部保持清洁，可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。 　 2、药物治疗 根据病原体选用口服或肌内注射抗生素。如青霉素80万u，肌内注射，每日2次，连用3～5天；或青霉素800万u+甲硝唑1g，静滴，每天1次，连用3～5天。青霉素过敏者，可选用克林霉素等广谱抗生素。 　 3、手术治疗 脓肿形成时需行切开引流及造口术，并放置引流条。 　 前庭大腺炎 * 医疗风险 一、急性炎症需要彻底控制，否则容易反复发作，形成脓肿。 　二、脓肿即使手术治疗，也可能再次复发。 　 前庭大腺炎 * 　 定义与概述 　　　系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。可继发感染形成脓肿并发反复发作。 第三节 前庭大腺囊肿 * 诊断要点 　　 　临床症状与体征 多为单侧，也可为双侧，多由小逐渐增大。若囊肿小且无感染，可无自觉症状；若囊肿大，可有外阴附胀感或性交不适。检查见囊肿呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇外侧突起。 　 前庭大腺囊肿 *