课件：解表药.pptx

第八章 解表方药概述含义：凡以发散表邪、解除表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。性能特点：多味辛 多入肺、膀胱经 能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证，即《黄帝内经》所谓：“其在皮者，汗而发之”。 此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。概述适应证：主要用治外感表证：恶寒、发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。 部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。 [分类] 辛温解表药：以发散风寒为主 代表药：麻黄、桂枝、荆芥、防风； 代表方：麻黄汤、桂枝汤。 辛凉解表药：以发散风热为主要功效 代表药：柴胡、葛根、连翘； 代表方：银翘散、桑菊饮。恶寒（或恶风）、发热鼻塞、喷嚏、无汗或有汗、流鼻涕、咳嗽、咽喉痒痛、舌苔薄白、脉浮数等 上呼吸道感染（感冒、流感等）、急性传染病及急性感染性疾病初期 表证[药理作用]一、发汗和促进发汗二、解热作用、降温作用三、镇痛作用、镇静作用四、抗炎、抗过敏作用五、抗病原微生物作用六、调节免疫功能七、止咳、祛痰、平喘 三、常用实验方法发汗实验法实验目的：观察药物对汗腺分泌的影响。常用动物：小鼠、大鼠实验方法：（1）汗液着色法： （2）汗液定量测定法： （3）汗腺上皮组织形态观察法：解热方法实验目的：观察药物解热作用及解热作用的强度。常用动物：兔、大鼠、小鼠实验方法　感染性发热：（副）伤寒菌、内毒素、 酵母菌　非感染性发热：二硝基苯酚镇静方法实验目的：观察药物中枢神经系统的影响。常用动物：小鼠实验方法：（１）活动计数法　 （２）延长睡眠时间法　 （３）抗惊厥法其他镇痛实验抗炎实验抗病原微生物实验免疫反应实验一、发汗和促进发汗1.麻黄碱使高温环境中的人排汗加速2.桂枝、生姜可加快血液循环，促进发汗3.麻黄、桂枝能使小鼠腋窝皮肤汗腺导管内径增加，促进发汗，并且二者配伍作用增强4.麻黄汤可使大鼠腋窝皮肤汗腺导管扩张，腺体扩大，分泌旺盛。 一、发汗和促进发汗1、实验方法 着色法：原理为碘与淀粉遇汗液产生紫色反应； 指 标：放大镜下观察大鼠足跖部着色点（汗点）数量； 阳性药：pilocarpine（毛果芸香碱）。2、研究结果 麻 黄：生物碱、挥发油 促进汗腺分泌↑……发汗 桂 枝：桂皮醛、桂皮酸 扩张末梢血管，促进末梢 循环，与麻黄合用—麻黄汤，增加麻黄发汗作用。 生 姜：挥发油及其辛辣成分 扩张血管，使全身温热感 能促进发汗。 麻黄汤、银翘散对大鼠足跖部汗液分泌的影响组别剂量(g/kg)动物数(n)发汗量（汗点数）（X±SD）麻黄汤13.5849.4±11.4***银翘散50.0826.6±6.6生理盐水1ml/kg829.0±2.2*** 与生理盐水组比较 p 0.001 3、小结 汗法：解表药特有功效； 作用：维持正常体温，排泄部分代谢产物； 发汗 方式：温热性发汗 药物：麻黄、桂技、生姜； 方法：着色法 发汗机制:1.直接影响汗腺功能，扩张汗腺导管， 增加汗液分泌； 2.兴奋汗腺M受体，促进汗液分泌; 3.调节中枢神经及改善血液循环，促进发汗 二、解热作用、降温作用 解热：使发热动物的体温下降到正常，如多数解表药。 降温：使正常体温下降到正常以下，如麻黄挥发油、柴胡皂苷、 葛根素。1、实验方法：采用实验性致热动物模型测其体温 a、伤寒疫苗（或三联菌苗）iv家兔0.5-1.0ml/kg，致热 约0.5-1h体温↑1℃ ； b、啤酒酵母（10%）iH大鼠1ml/100g……炎症，约4-6h 体温↑1℃—1.5℃ ； 2、解表药的作用 大多数解表药具有不同程度的解热作用，使实验性发热动物 的体温↓。 柴胡、桂技、防风、葛根、细辛、羌活、银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、九味羌活汤等 其中柴胡皂苷、葛根素、防风挥发油、细辛挥发油、桂枝煎剂还有降温作用 解热作用机制：1.通过发汗解热2.扩张皮肤黏膜血管，促进发汗散热3.抑制体温调节中枢，减少脑内致热物质释放4.抗炎、抗病原微生物 三、镇痛作用、镇静作用镇痛： 1、实验方法 热板法、醋酸扭体法、机械压迫、 光热照射 2、解表药的作用 大多数解表药（柴胡、桂技、防风、细辛等） 均有镇痛作用， 痛阈↑、 扭体反应↓、 甩 尾潜伏期↑。 3、有效药物及成分 防风、白芷、羌活、柴胡皂苷、α-薄荷酮、桂皮醛等 4、作用机制 抑制致痛物质合成、释放； 抑制中枢神经系统，阻断痛觉传递 镇静： 除麻黄外，均有不同程度镇静作用。以桂枝、柴胡作用显著，桑菊饮、柴葛解肌汤、升麻葛根汤也有类似作用。 表现：自主活动↓使巴比妥类药睡眠时间↑ 四、抗炎、抗过敏作用 早期：渗出（微血管通透性↑→水肿） 炎症病变 晚期：增生（肉芽组织形成）