课件：肠腺瘤影像.pptx

结直肠腺瘤;大肠腺瘤是肿瘤性息肉，属于癌前病变，多发生于直肠及乙状结肠，且多见于 60 岁以上老年人，男性发病率较高。 ;肿瘤分类及标准;管状腺瘤，单发或多发，有蒂或广基底无蒂，大小不等。 组织学上主要由单层柱状上皮覆盖的腺体组成。 绒毛状腺瘤，又称乳头状腺瘤，少见，肉眼观肿块呈乳头状或绒毛状，体积往往较大，基底大都较广，组织学上主要由绒毛突组成，绒毛表面覆以分化较成熟的单层柱状上皮，其恶变率在小肠良性上皮肿瘤中最高，可达 35%~58%。 管状-绒毛状腺瘤兼有以上两种的特点，恶变率较绒毛状腺瘤略低。 锯齿状腺瘤好发于左半结肠和直肠，表面光滑、可呈扁平、微乳头状。;CT表现;病灶基底： 绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤呈附壁生长方式，CT 显示病灶多以宽基底与肠壁相连，部分与肠壁分界不清，周围肠壁有时增厚。 管状腺瘤 CT 显示为窄基底???肠壁相连，与肠壁分界清楚。;强化特点： 管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、绒毛状腺瘤各期强化CT值依次 增加。 绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤表面可见无强化的低密度影， 代表绒毛间的黏液。绒毛状腺瘤常呈脑回状、树叶状强 化，动脉期病灶中央可见线样强化的血管影，提示肿瘤 血供丰富。 而管状腺瘤动脉期均匀强化，病灶中央一般看不到增粗的 强化血管。;①腺瘤大小：既往文献报道，直径 2 cm的腺瘤癌变率为 40%~50%，当腺瘤最大径3cm时，癌变率极高。 ②腺瘤形状：匍匐型的腺瘤更容易癌变，且伴有黏膜下浸 润、淋巴转移及血管侵犯的情况。当病灶绒毛状突起较 多、较长，突起之间有融合，应警惕恶变可能。 ;大肠腺瘤癌变的CT表现;;;