心肺复苏课件 10.pptVIP

心肺复苏－CPR 北京同仁医院ICU 李 彤 CPR 复苏的成功率 院内处于15?25%的较低水平 院外的抢救成功率仍小于5% 高存活率取决于CPR的群众训练和组织良好的群众除颤程序。 CPR 早期识别和启动急救医疗系统（EMS）或联系当地急救反应系统：“呼叫120”。 早期由旁观者进行CPR：立即进行CPR可使VF的SCA者生存率增加2-3倍。 早期进行电击除颤：CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49％－75％。 早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持 心肌梗死、心肌炎、缺氧、 过敏因子 酸中毒、麻醉药、电解质紊乱 心肌炎 心脏阻滞 电休克 心脏功能降低 麻醉药 酸中毒 冠脉硬化 缺氧 心律紊乱 心脏骤停 冠脉灌注不足 冠脉栓塞 高碳酸血症 冠脉痉挛 心肌缺血 休克 心瓣膜病 心输出量降低 低温 迷走神经兴奋 交感神经兴奋 血、心包填塞、心瓣膜病 心脏骤停环及发生原因 心跳呼吸骤停后的病理生理变化 心跳停止 组织缺血缺氧 组织内腺苷、乳酸、CO2、H+ 血管阻力 心输出量 心肺脑复苏术CPCR CPCR是抢救心脏呼吸骤停及保护和恢复大脑功能的复苏技术，目的是防止和救治突然的意外死亡，而不是延长无意义的生命。 基本生命支持(BLS)－是复苏的关键 进一步生命支持(ACLS) 延续生命支持(PLS) CPR三个阶段——ABCD四步法 第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段——复苏后的处理与评估 The Changes of BLS in “ 2005 guideline ” A：开放气道(一组技术) 判断：要否开放气道 呼救：启动EMS 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终 一、判断 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动。 喉头外侧3~4CM处 婴幼儿肱动脉脉搏检查法 中、食指于小儿上臂内侧中间部位触摸检查肱动脉搏动。 二、呼救 如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系 儿童不同于成人，主张先作CPR 5个周期（30/2为一周期），历时约2分钟再呼救 三、开放气道－体位要求 正确的体位包括施救者和病人均保持正确的位置，及正确的方法 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转， 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位 有效的气道开放是保证通气和氧合的关键 开放气道 解开衣领、腰带，检查并取下假牙 复苏体位（背部垫木版或仰卧于地下） 头偏向一侧，清除口、鼻分泌物 打开气道方法（仰头举颏法、推颌法） 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效 开放气道－方法 使用仰头举颏法或推颌法开放气道，以缓解病人舌后坠造成的气道梗阻。 开放气道-仰头举颏法 首先， 将手置于病人的前额，然后施加一定压力－足以使病人头后仰 然后，用另一支手的指尖 置于下颌骨靠近下巴的部位，然后抬起病人的下巴，保持病人口部