课件：喉肿瘤LaryngealTumor乳头状瘤Papillomaoflarynx儿童多见.ppt

适用于一侧声带癌(Ts、T)，未累及前连合或声带突，声带运动正常者。 适用于会厌、室带或构会厌襞的声门上癌，未累及前连合、喉室或构状软骨者。 适用于一侧声带癌已累及声带大部分或全长，向前达前连台，向后侵及声带突，或向上侵及喉室、室带，或向下累及声门下区，声带运动正常或受限者。 3／4喉切除术。适用于声门上癌侵及声门区，而一侧喉室、声带及构状软骨正常，或贯声门癌未累及甲状软骨、构间区和声门下环状软骨者。 Resection line Resection line 适用于前连合癌或其累及双侧声带前端，或一侧声带膜部癌侵及前连合至对侧声带前端而病变不超过声门下前部1cm，未侵及杓状软骨、声带运动正常者。 Total Laryngectomy 喉功能重建Functional reconstruction ◆气管(环)咽吻合术 Trachea-pharyngo Anastomosis ◆食管气管造瘘术 Esophagus-Trachea Fistulation ◆人工喉和电子喉 Artificial throat Electrolarynx ◆食管发音法 Esophagus Phonation 颈淋巴结清扫术 Neck Dissection ●根治性颈清扫术 Radical Neck Dissection ( RND ) ●选择性颈清扫术 Selection Neck Dissection ( SND ) ●功能性颈清扫术 Functional Neck Dissection 根据淋巴结分组（Level 法）进行 放射治疗 Radiotherapies 适应证：Indication 1. 声带癌Tis、T1a、T1b病变，产带运动正常。 2. 病变小于1cm的声门上癌。 3. 全身情况差，不宜手术者。 4. 病变范围较广，波及喉咽的癌肿。可先行术 前放疗。 放射源：60Co , Linear Accelerator 预 后 Prognosis 分级 未分化细胞 5年复发率 转移率 预后 Ⅰ 0～25% 6.6% 0 好 Ⅱ 25～50% 26% 20.8 % 可 Ⅲ 50～75% 26% 47 % 不佳 Ⅳ 75～100% 72% 70 % 差 喉肿瘤 Laryngeal Tumor 乳头状瘤：Papilloma of larynx 儿童多见，生长快，易复发，成人有恶变倾向。 【病因】人乳头状瘤病毒感染。母体有湿疣者，儿童患乳头状瘤可能性增加。 【病理】上皮瘤，复层鳞状上皮聚集而成，不侵犯基底组织，单发，多发，有蒂，广基。 【表现】病程缓慢，进行性声嘶，失音，喘鸣，呼吸困难。多发性者生长快，易复发。 镜检肿瘤表面不光滑，多在声带，室带，会厌皱襞，声门下等。 【诊断】症状+体征+镜检+病理。恶变率低于5%。 【治疗】手术摘除。电凝，冷冻，激光。药物，免疫治疗。放疗不敏感，可促进癌变，不可取。 Laryngeal Papilloma 喉血管瘤 Hemangioma of Larynx Laryngeal Carcinoma 喉 癌 喉癌发病状况 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率目前有明显增长趋势。喉癌的发病率地区差别很大，东北地区发病串最高，占全身恶性肿瘤5．7％一7．6%占耳真咽喉恶性肿瘤的7.9％—35％。 喉癌的高发年龄为50-70岁。发病率城市高于农村，空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。 不同地区男女发病之比 病因 Etiological factor 1．吸烟 :焦油 中有致癌物质苯芘，烟草 可使呼吸道纤毛运动迟缓或停止，粘膜充 血水肿，上皮增厚和鳞状化生，成为致癌 的基础。 2．饮酒 ：当吸烟与饮酒共同存在时， 可发生相加重叠致癌作用。 病因 Etiological factor 3．空气污染： 长期大量吸入生产性粉 尘或废气，如石棉、芥于气、镍等，有致 癌的可能。因此，应该重视