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胰腺的血管、淋巴及神经 神经：胰腺受交感神经和副交感神经的双重支配。交感神经主要控制胰腺的动脉系统，影响胰腺的血流量；副交感神经传出纤维终于胰腺腺泡及胰岛细胞，对胰腺内外分泌功能起调节作用。 胰腺的血管、淋巴及神经 胰的神经由腹腔神经节的若干节后神经丛支配。腹腔神经节位于胰的背侧。其分布至胰的神经纤维主要集中胰头部。一部分起自右腹腔神经节至胰头背侧，一部分起自肠系膜上神经丛至胰头、钩突。对于一些慢性胰腺炎，胰腺弥漫性钙化且伴剧烈持续性疼痛，其他非手术治疗无效者可考虑胰腺神经丛切断术。术中需切断腹腔神经节和肠系膜上神经丛来的神经纤维。因手术部位深，操作涉及重要的血管，损伤后易发生致命的出血。且神经丛难以完全切断，效果不佳，较少应用。 胰管 胰管是胰的主要排泄管。胰管自胰尾部沿胰的长轴右行，横贯胰的全长。胰管沿途汇集各小叶的导管（约100个左右），这些导管几乎呈垂直方向汇入胰管，引流胰的大部分胰液。约在胰头颈交界处胰管弯向下后方，然后在胆总管的左侧与胆总管汇合，最后斜行穿入十二指肠壁，共同开口于十二指肠大乳头。 副胰管在胰头上部，一般较短小，走行于胰管的上前方，主要引流胰头上前部的胰液。副胰管的左端多与胰管汇合，右端多直接开口于十二指肠小乳头。小乳头位于十二指肠大乳头的上方（稍偏内侧）约2cm处。胰管末端发生梗阻时，胰液可转经副胰管进入十二指肠。因此，十二指肠乳头肿瘤，由于副胰管的存在，可以不表现为胰管增宽。而胰头部肿瘤则不然 Ｉ型：胰管与胆总管汇合开口于大乳头，有较细的副胰管连通于主胰管，开口于小乳头。 Ⅵ型：主胰管在胰头部呈一圆圈形，副胰管连通于圆圈形上方尾侧的主胰管，而钩突小胰管连通于圆圈上。 Ｖ型：有一较细的副胰管在胰头下部与主胰管相连通，经主胰管浅面斜向右上方，开口于小乳头。 Ⅳ型：副胰管较细，与主胰管相连通，开口于小乳头。钩突小胰管相连通于副胰管。 Ⅲ型：副胰管粗大，贯通整个胰腺，开口于小乳头，而主胰管细短，并与副胰管不相通，与胆总管共同开口于大乳头。 II型：无副胰管。胰头上部有一小胰管与主胰管相连通。 胰腺的内、外分泌功能 胰腺是人体内除肝脏外的第二大消化腺。纤维结缔组织将胰腺分隔成许多小叶结构，小叶间含有血管、淋巴管、神经和外分泌导管。 胰腺的外分泌组织：由腺泡细胞和导管细胞组成。其中腺泡细胞占胰腺组织的80%以上，呈锥体形，主要分泌各种消化酶。导管细胞则分别形成小叶内导管、小叶间导管、总导管等 胰腺的内、外分泌功能 总导管：又分为主胰管和副胰管。主胰管（Wirsung管）与胰腺长轴平行，直径约2～3mm，引流胰腺由胰尾到胰头的大部分外分泌腺。约85%的人主胰管与胆总管汇合形成共同通路开口于十二指肠乳头，乳头内有Oddi括约肌；一部分患者虽有共同开口，但两者之间有分隔；少数患者两者分别开口于十二指肠。这种共同开口或共同通路是胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖学基础。副胰管（Santorini管）与主胰管交通，一般较细而短，在主胰管开口的上方，单独开口于十二指肠，引流胰头的前上部外分泌腺。 胰腺的内、外分泌功能 胰液为澄清的等渗液，pH为7.4～8.4，比重为1.007～1.035。分泌量每日约1000mL, 其主要成分为水、碳酸氢盐和消化酶。胰消化酶主要有胰淀粉酶、胰蛋白酶、弹性蛋白酶、胶原酶、羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶、胰脂肪酶、磷脂酶等。其对于食物中的大分子营养物质，如蛋白质、淀粉、脂肪、核酸的消化及脂溶性维生素的吸收具有重要的作用。碳酸氢盐不但可以中和胃酸，使十二指肠黏膜免受强酸的腐蚀，而且可使十二指肠内的pH值维持在6以上，为小肠内各种消化酶提供了最适宜的pH环境。进食时胰液的分泌受迷走神经和体液的双重控制，但以体液调节为主。 胰腺的内、外分泌功能 在胰腺分泌的三大酶中，脂肪酶和淀粉酶是以活性形式分泌的，只有胰蛋白酶是以无活性的胰蛋白酶原形式分泌，此酶多一个六肽，故其活性中心基团形不成活性中心，当它进入小肠后，在肠激酶的作用下水解六肽，空间构象发生改变，成为有活性的胰蛋白酶。而水解的六肽即为胰蛋白酶激活肽（TAP）。 胰腺的内、外分泌功能 胰腺的内分泌功能 ：胰腺的内分泌来源于胰岛。胰岛是由多种细胞聚集而成的球形结构。约有100万个胰岛分布在整个胰腺实质中，在胰体尾部较多。胰岛虽仅占胰腺的1%～2%，但其血供却高达胰腺血供的10%～25%。灌注胰岛的毛细血管成网状包绕胰岛及腺泡，形成胰岛～腺泡门脉系统。胰岛分泌的激素直接进入门脉系统，使腺泡周围达到很高的激素水平。 胰腺的内、外分泌功能 胰腺主要内分泌激素及其功能 激素名称? 来源细胞 主要功能 胰岛素 β细胞 降低血糖、促进蛋白质、脂肪合成 胰高血糖素?