晶或胶体液预扩容对硬膜外阻滞下剖宫产术中母体血流动力学的影响-麻醉学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士研究生论文中文摘要 天津医科大学硕士研究生论文 中文摘要 目的：评价万汶注射液和乳酸钠林格液预扩容对连续硬膜外阻滞下音0宫产术中母 体血流动力学的影响。 方法：48例足月妊娠孕妇、ASAl—2级、拟急诊行剖宫产手术，随机分为4组，各12 例。监测：入室后连接BoZ．co一无创心功能血流动力学监测仪，记录基础循环参数。预扩 容：开放一侧上肢静脉行快速输液：I、III组采用胶体液一万汶注射液，II、IV组用晶 体液一乳酸钠林格液，输注速率20m1·kg-1·h一，持续20rain。后以乳酸钠林格液，以 8ml·kg-1·h。速率维持至术终。麻醉：左侧卧位，于k～L3间隙，局部注射皮丘并浸润麻 醉后，行硬膜外穿刺，阻力消失／气泡反弹试验确认硬膜外隙，头向置管3．Ocm。改仰卧位， 手术台面左倾150～200。经硬膜外导管注入2％利多卡因3ml做为试验剂量，观察5min，无 全脊椎麻醉及局麻药中毒反应后，注入首次量局麻药12～14ml。调节阻滞平面：上：T。～ k下：L4～S。。I、II组选用0．75％罗哌卡因；III、IV组选用2％碳酸利多卡因。胎儿娩出 后，静脉滴注5U缩宫素，同时，20U缩宫素子宫肌壁内注射。观测时点：Tl(麻醉前一基 础值)、T。(阻滞平面满意～皮肤消毒前)、T。(胎儿娩出即刻)、T。(胎儿娩出后2min)、 Ts(胎儿娩出后6min)、T。(胎儿娩