课件：第三章栓塞梗死.pptx

栓塞梗死 在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞官腔的现象，称为栓塞。阻塞血管的异物称为栓子。栓子的种类有固体、液体和气体三种，最常见的栓子是血栓栓子。 来自体循环静脉系统及右心的栓子——栓塞肺动脉主干及其分支 来自体循环动脉系统及左心的栓子——阻塞与栓子直径相当的动脉分支 来自门静脉系统的栓子——肝内门静脉分支的栓塞 栓塞的类型及对机体的影响 血栓栓塞 由脱落的血栓引起的栓塞称为血栓栓塞，是最常见的栓塞类型，占栓塞总数的99%。 ①肺动脉栓塞：栓子95%以上来自下肢深静脉 ②体循环动脉栓塞：栓子大多数来自左心 脂肪栓塞：由脂滴进入循环血流中栓塞小血管的现象。 气体栓塞：大量空气迅速进入血液循环或原已溶解于血液内气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管的过程。 羊水栓塞 由羊水进入母体血液循环引起的栓塞。羊水属栓塞是产科少见的、严重的并发症。 其它栓塞 肿瘤细胞形成的细胞栓子 梗死 器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生坏死。 梗死的原因 1、血栓形成 血栓形成是梗死的常见原因。 2、动脉栓塞 常见于血栓栓塞。亦可为气体、脂肪、羊水栓塞。 3、血管受压闭塞 4、动脉痉挛 在动脉血管有病变引起狭窄的基础上，持续动脉痉挛，可致局部供血中断导致梗死。 梗死形成的条件 血管阻塞能否引起梗死，取决于下列因素。 1、供血血管的类型 具有双重血液循环的器官，若一条动脉阻塞，扔有另一条血管维持供血，该器官不易引起梗死。如肺、肝、垂体。相反，如果器官内动脉吻合支少，则不易建立有效的侧支循环，更容易发生梗死，如心、脑、肾等。 2、局部组织对缺血缺氧的耐受性 脑和心肌较为敏感。骨组织、肌纤维耐受性强。 梗死的类型及病理变化 根据梗死灶内含血量的多少，梗死分为一下两种类型。 1、贫血性梗死 梗死区含血量少，呈灰白色，称为贫血性梗死。 出血性梗死 梗死区含血量多，呈暗红色，称为出血性梗死。 梗死对机体的影响 梗死对机体的影响取决于发生梗死的器官、梗死灶的大小和部位等。梗死如果发生于脾、肾，对机体影响较小，可引起局部症状。 肾梗死——腰痛和血尿 肺梗死——胸痛、咳血 若梗死发生于重要器官可导致严重的后果。 大面积心肌梗死——心力衰竭 脑梗死——相应部位的功能障碍 肠梗死——腹痛、血便 若处理不当可引发休克而死亡