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咯血患者的护理 张晓玲 2014-12-30 德江县民族中医院 一、护理评估 (一)有无咯血及其程度 (二)咯血的原因 (三)咯血对患者的影响 (四)患者及其家属对咯血的认识 (五)目前治疗情况 (一)有无咯血及其程度 确定是否咯血，要排除鼻出血、咽部出血及舌出血。咯血前患者常常感咽痒、喉部作响和胸部发热等。咯血量的估计，常用以下方法：少量出血即每次咯血量50ml以下，每天咯血约50～100ml；中等量咯血，每次咯血量约50～100ml，每日咯血量100～500ml；大量咯血，每次咯血200ml以上，或每日咯血量达500ml以上 (二)咯血的原因 了解患者既往有无支气管、肺部疾病以及心脏病、血液系统疾病史；有无食生螃蟹史，是否有肺吸虫病的可能；传染病流行季节有无去过疫区，是否有流行性出血热或钩端螺旋体病。出血前有无呼吸道感染史，有无心悸、气急等心功能不全表现。女性患者应询问咯血与月经周期有无关系，近期有无结核病接触史、吸烟史等。 (三)咯血对患者的影响 有无紧张、恐惧等负面情绪以及与其相关的个人生活、工作和社交问题。负面的情绪可能会诱发再次咯血。有无肺部继发性感染、肺不张、窒息或失血性休克等并发症表现。 1.窒息 大量咯血应尽早发现窒息的先兆，出现下述情况之一者，应怀疑有窒息可能：大量咯血时患者突然出现胸闷、精神高度紧张、不安，急欲坐起咳嗽，但咯血不