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兒童足部常見問題 整理者 涂孋恭護理師 『我的小孩是扁平足， 有沒有關係？』 『我的孩子晚上常說腳 痠，有時沒跌倒也說 膝蓋痛，是生長痛嗎 ﹖』 『我的孩子走路內八又 常跌倒，有辦法改善 嗎？』 足部的生理結構 雙腳就像房子的地基，每天活動時都需要靠雙腳來承擔全身的重量。 足部共有26 個足骨及 2 個種子骨，分前、中、後足三部份，而中足就是稱作『足弓』的部份 ，其作用除承接重量外，還能吸收震動。 何謂『扁平足』？ 兒童生理：1-2歲兒童幾乎都是扁平足，3-6歲是 足弓發育時期，此時可多光腳走路及訓練墊 腳尖走路來強化足部肌力。 定義：扁平足是因中足部份塌陷而缺乏足弓。 原因：與遺傳、韌帶鬆弛有關。 99%扁平足都為可回復型，約1%為僵直型扁平足 扁平足與高弓足的簡易辨別 扁平足 高弓足 致病因 天生遺傳 韌帶鬆弛 韌帶緊繃 足部壓力點 多在內側 多在前足及後足跟 症狀表徵 鞋底內側磨損厲害 內側足部疼痛 內側膝部疼痛 腰痛、駝背 肩頸痠痛 前足痛或足跟痛 外膝部疼痛 大腿或臀部外側緊繃 扁平足簡易檢測方法 外觀特徵 1.坐姿時，將兒童的大腳趾往上翹，若無足弓則為先天性扁平足； 2.走路明顯內八字，且腳趾朝外懸空； 3.站立時，腳內側足弓明顯平貼地面； 4.鞋底內側容易磨損，或明顯的鞋子使用壽命過短。 其他可能症狀 1.功能性長短腳或急椎側彎； 2.斜肩； 3.腳踝容易受傷； 4.重心不穩，走路容易跌倒； 5.站立容易疲勞； 6.容易腰酸背痛。 足印篩檢 1.直接踩足印，觀察足部壓力與足弓發育是否完整。 2.建議可尋找專業的醫師或治療師進行評估判讀。 由中國醫藥大學北港附設醫院雲鄉健康月刊104年3月號/復健小百科/p7 復健科 邱馨慧職能治療師?薛文惠醫師 轉摘 家長能怎麼做呢？ 1.避免孩子體重過重； 2.提供足部不同感覺刺激，如光著腳丫在草地或砂石地等 不同感覺類型的地上玩耍、跑跳； 3.提供足部肌力或韌帶刺激訓練的機會，如可和孩子玩腳 趾抓毛巾拔河比賽，用腳尖踩毛巾擦地板，跳繩或跳房 子等； 4.提供包覆性佳且側邊穩固的鞋子。若穿拖鞋，建議夾腳 拖鞋以訓練足部肌力； 5.提供矯正足弓墊：目的在於提供適當的足部支撐，減少 足部內側壓力以改善異常的步態。 由中國醫藥大學北港附設醫院雲鄉健康月刊104年3月號/復健小百科/p7 復健科 邱馨慧職能治療師?薛文惠醫師 轉摘 扁平足的處置 輕度或中度的扁平足：以運動衛教及選擇性足弓墊治療即可。 重度扁平足：建議以包覆跟骨的特製鞋來治療，以增加足骨的支撐性，避免日後足部變形的發生 若是先天性的骨發育異常或外傷或關節炎造成的足部變形，可能需要早期接受手術或石膏的治療 腳的內八字 外八字 兒童足部生理發展 腳的內外八和膝部的發展有關 出生時為O型腿（膝內翻）→2-3歲為X腿（膝外翻）合併輕微內八→4歲後膝部打直及輕微腳尖朝外步態 內外八步態形成原因及處置 形成原因 內 八 外 八 矯治輔具 矯治方法 步態訓練加拉筋運動 髖關節的股骨異常 膝關節的脛骨內旋 前足蹠內收 髖關節的股骨異常 膝關節的脛骨外旋 內外八矯正帶 特製鞋墊內置步態板 內外八矯正帶 特製鞋墊內置步態板 早期兒童坐姿最好為雙腳掌相對的盤坐姿，早年習慣跪坐的兒 童容易有X型膝及合併內外八步態 兒童的足部問題，在生長板還未癒合前（男生17歲女生15歲），都還有機會做矯正，早期發現早期治療 ，能讓我們的孩子免於在往後成人期時，遭受膝部疼痛及退化性關節病變的痛苦。 本專題由若瑟醫訊2011年3月號第十九卷第三期/復健科 葉怡嘉主任/ 轉摘