课件：胎盘早期剥离患者的护理.ppt

第四节胎盘早期剥离 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理目标】 1.孕妇出血得到有效控制，生命体征稳定在正常范围。 2.孕妇未发生并发症或及时发现并纠正。 3.孕妇焦虑减轻或消除，积极配合治疗和护理。 第四节胎盘早期剥离 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理措施】 1.纠正休克，改善组织灌流 ①保暖、吸氧、迅速建立静脉输液通路，遵医嘱输液、输血补充血容量。 ②严密监测生命体征并记录，注意宫底高度、子宫压痛、子宫壁的紧张度、阴道出血量、颜色、准确评估失血量，如出现休克征象，立即配合医生抢救。 ③遵医嘱做好终止妊娠的准备。 ④胎儿娩出后遵医嘱及时给予宫缩剂，按摩子宫，预防产后出血；如发生子宫胎盘卒中，经按摩子宫、注射子宫收缩剂后仍松驰不收缩，作好输血和切除子宫的护理配合。 第四节胎盘早期剥离 第五章 异常妊娠孕妇的护理 2.及时发现并发症 （1）如发现病人皮下黏膜或注射 部位出血、子宫出血不凝，有尿血、咯血及呕血等现象应考虑凝血功能障碍； （2）病人尿少或无尿，应警惕急性肾功能衰竭，立即报告医生并积极配合抢救。 （3）定时听胎心，有条件者行电子监护仪监护。嘱孕妇取左侧卧位休息，吸氧，提高胎儿的血氧供应。有胎儿窘迫征象、经处理不见好转者，立即做好剖宫产准备。 第四节胎盘早期剥离 第五章 异常妊娠孕妇的护理 3、手术配合： 需要剖宫产终止妊娠者应做好术前各项准备及术后护理，并做好抢救新生儿的准备。 4.心理护理： 稳定孕妇及家属的情绪，介绍病情及采取的治疗措施，解答疑问，精神安慰，鼓励增强信心，积极配合治疗。 第四节胎盘早期剥离 第五章 异常妊娠孕妇的护理 （1） 注意休息，加强营养，纠正贫血。 （2）保持外阴清洁，预防感染。 （3）加强产前检查，预防和及时治疗妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等诱因，妊娠晚期避免腹部受伤及长时间仰卧，外倒转术时动作要轻柔，处理羊水过多或双胎妊娠者，避免宫腔压力下降过快，预防胎盘早剥发生。 【健康指导】 第四节胎盘早期剥离 第五章 异常妊娠孕妇的护理 病例分析参考答案 1.胎盘早剥 2.处理原则 在迅速补充血容量防治休克的同时尽快剖宫产。 3.护理要点 迅速建立静脉通道，输液输血补充血容量；严密观察生命体征变化；做好急诊剖宫产的准备；做好术中、术后的观察和处理。 返回目录 思考题 胎盘早剥的并发症有哪些？怎样预防并发症发生？ 第五章 异常妊娠孕妇的护理 妇产科护理 返回总目录 结束放映 妇产科护理 第五章 异常妊娠孕妇的护理 目录 第四节 胎盘早期剥离 第五章 异常妊娠孕妇的护理 妇产科护理 第五章 异常妊娠孕妇的护理 妇产科护理 病例 赵女士，29岁，孕2产0，妊娠35周，因重度子痫前期入院，给予解痉、镇静、降压等治疗24小时，病情无明显好转，3小时前出现持续性腹痛，阴道少量出血。 体格检查：面色苍白，心肺听诊无异常，体温36.5℃，脉搏100次/分钟，呼吸22次/分钟，血压130/100mmHg。腹部检查：宫高38cm，腹围102cm，子宫硬如板状，压痛明显，胎位触不清，胎心听不清。 你想到了什么？ 怎样处理及护理？ 第四节胎盘早期剥离 第五章 异常妊娠孕妇的护理 第四节 胎盘早期剥离患者的护理 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥，是妊娠晚期出血的主要原因之一。其特点是起病急，病情进展快，如不及时处理，可威胁母儿生命。 第四节胎盘早期剥离 第五章 异常妊娠孕妇的护理 主要病理变化是底蜕膜出血，在子宫壁与胎盘母体面之间形成血肿，促使胎盘自附着处剥离。 按出血方式可分3种类型： 显性出血 隐性出血 混合性出血 第四节胎盘早期剥离 第五章 异常妊娠孕妇的护理 子宫胎盘卒中 当胎盘早剥发生严重内出血时，血液不能外流而积聚于胎盘与宫壁之间，随血肿压力的增大，血液可渗入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂、变性，使子宫肌失去收缩能力。当血液深达子宫浆膜层时，子宫表面可呈现紫色瘀斑，以胎盘附着处更为显著，称为子宫胎盘卒中。 第四节胎盘早期剥离 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理评估】 1、病因与诱因 （1）血管病变：妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎等血管病变；妊娠期高血压疾病是胎盘早剥最常见的原因。 （2）机械性因素：腹部受到撞击、挤压；脐带过短或绕颈、行外倒转术纠正胎位时手法粗暴。 第四节胎盘早期剥离 第五章 异常妊娠孕妇的护理 【护理评估】 1、病因与诱因 （3）子宫腔内压力骤降：如羊水过多破膜时羊水急速流出、双胎妊娠第一个胎儿娩出过快，使