课件：膝关节滑膜病变的MR诊断.ppt

注射钆对比剂后猪肾外观变化 注住注射马根维显 Elmst?hl B, Acta Radiol 2007, 1–11 注射钆喷酸葡胺后 注射欧乃影后 结论： 实验表明，当注射相同剂量钆对比剂时，高渗透压的钆对比剂对猪肾损害较大。 MR对比剂与CT对比剂肾毒性比较研究 实验表明，使用欧乃影对组织造成的损伤最低 Runge V.M. et al. Investigative Radiology 2002;7:393-398 欧乃影是最新国家基本医保药品目录中的 唯一甲类目录的磁共振对比剂 国家基本医保药品目录2009版 类别 通用名 商品名 厂家 甲类 钆双胺 欧乃影 GE 乙类 钆喷酸葡胺 马根维显 Bayer 乙类 钆特酸葡胺 多它灵 加柏 乙类 钆贝葡胺 莫迪司 博莱科 安全性和有效性得到认可 * 通过前面的 * 另外从美国国内2004-2009年向FDA报告的不良事件数（不包括肾源性系统纤维化）的统计数据中，也再次印证了欧乃影的每百万剂量的不良事件发生率是远远低于马根维显和莫迪斯的。每一个标准计量为17ml。 研究的结论是：注射高渗透压的MR离子型对比剂引起猪肾的充血水肿（左图），MR非离子对比剂欧乃影之后无此现象。 * 该研究表明，欧乃影对组织造成的损伤程度显著低于钆喷酸葡胺。 大家知道，2009年的时候，国家基本医保药品目录进行了更新， 欧乃影被选为唯一的甲类目录产品。欧乃影成为甲类目录，一方面是其安全性和有效性得到了认可，另外一方面也给广大患者降低了经济负担，因为甲类目录的产品是可以100%报销的。 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 与炎症、代谢障碍、外伤及变态反应等有关。 中青年，膝关节受累最常见。 病理：多结节肿块，滑膜增生形成绒毛，含 铁血黄素沉着，毛细血管增生，扩张。 影像：软组织肿胀；骨硬化，囊性变；软组 织结节；MRI上，含铁血黄素沉着呈明显短 T2信号，合并有出血，病变信号常不均匀。 T2WI T1WI 滑膜血管瘤 较少见，可发生于关节、滑膜和腱鞘。 分型：局限型 呈结节状或息肉状， 弥漫型 沿滑膜弥漫分布，可穿破 关节囊达关节旁组织。 影像：X线不易发现； CT： 软组织肿块，可有分叶； MRI：稍长T1、明显长T2信号，强化明显。 T1WI增强 T1WI T2WI 滑膜脂肪瘤 发生于滑膜下脂肪组织，罕见。 可有包膜，可带蒂，以树状脂肪瘤常见， 常弥漫性侵犯滑膜，呈乳头状突起，富 含血管，表面被覆有滑膜细胞。 X线：明显低密度；CT：边界清晰的低密度：MRI短T1长T2信号，STIR呈低信号，强化不明显。 T1WI T2WI压脂 树枝状脂肪瘤 树枝状脂肪瘤 树枝状脂肪瘤 滑膜肉瘤 青壮年，男性多。 大关节附近，膝关节周围多见，生长慢，界清晰，结节状或分叶状，瘤内钙化、囊变。 X线：关节旁软组织肿块，跨关节生长，肿块 内可见钙化，可侵犯骨；CT：软组织肿块，常 围绕肌腱生长。钙化斑，跨关节边缘性骨侵蚀。 不均匀强化；MRI：长T1、等长T2信号，钙化 斑呈长T1、短T2信号。 滑膜囊肿 腘窝常见，滑膜囊疝出所致，可与关节相通。 单房性或多房，囊内液体为粘液，可为血性，囊腔内可有滑膜细胞被覆。 X线：（-）；CT：低密度囊性病变，边界清， 局部可有滑膜增厚；MRI：长T1长T2信号，界 清，局部滑膜可增厚，偶见囊肿的蒂，内可有 分隔。并出血或粘液浓度高时信号可不均。 Baker囊肿 滑膜骨软骨瘤病 与外伤、感染和滑膜及软骨细胞的分化有关，可有疼痛、活动障碍、轻度关节肿胀。 滑膜肿胀增厚，有突起和绒毛，关节内软骨 游离体，可附着于滑膜，可有蒂，可钙化。 影像：滑膜不均匀增厚，关节腔积液，关节 腔内游离体，钙化时可呈环状或不均匀高密 度结节，界清，形态规则；MRI为不均匀或 低信号的结节，未钙化时，MRI呈中等信号 * 痛 风 嘌呤代谢障碍 尿酸盐 尿酸盐沉积 中年男性，绝经后女性